MR-tomographische Verlaufskontrollen des Prostatakarzinoms nach Cryotherapie: Erste Ergebnisse

Zusammenfassung

Ziel: Darstellung morphologischer Veränderungen in der Prostata und angrenzenden Organen im Anschluß an eine Cryotherapie bei Patienten mit histologisch gesichertem Prostatakarzinom mittels hochaufgelöster MRT. Methodik: 15 Patienten (Durchschnittsalter 66 Jahre) mit histologisch gesichertem Prostatakarzinom wurden mittels hochaufgelöster T₂-gewichteter, fettunterdrückter TSE- und kontrastverstärkter T₁-gewichteter SE-Sequenzen untersucht. Die Patienten wurden vor sowie zu zeitlich definierten Intervallen (24-72 Stunden, 2-6,12, 26-52 Wochen) nach der Cryotherapie untersucht. Ergebnisse: Das mittlere Prostatavolumen fiel 12-52 Wochen nach der Cryotherapie um ca. 30 % ab. Die normale zonale Differenzierung der Prostata war bei allen Patienten aufgehoben unter Erhaltung der periurethralen Zone. Streifige signalangehobene Veränderungen im periprostatischen Gewebe wurden unmittelbar nach der Therapie bei allen Patienten beobachtet, Rektumwandverdickungen bei 47 % der Patienten. Signalveränderungen durch ein Tumorrezidiv waren nicht von posttherapeutischen Veränderungen unterscheidbar. Schlußfolgerung: Mittels hochaufgelöster MRT-Bilder können morphologische Veränderungen im behandelten Prostata- und in benachbarten Organen im Anschluß an eine Cryotherapie gut dargestellt werden, eine sichere Unterscheidung zwischen posttherapeutischen Gewebeveränderungen und Tumorrezidiv gelingt aber nicht.

Summary

Purpose: To assess the morphological changes in the prostate gland and adjacent tissue after cryosurgery by high resolution MRI in patients with histological proven prostatic carcinoma. Method: 15 patients (mean age 66 years) with histologically proven prostate carcinoma underwent T₂- and contrast-enhanced T₁-weighted high-resolution MRI examinations with fat suppression. Follow-up MRI with an identical imaging protocol were performed at different time intervals (24-72 h, 2-6,12, 26-52 weeks). Results: Mean prostate volume had decreased by 30 % in all patients 12-52 weeks after cryosurgery. After cryosurgery, zonal differentiation was lost in all patients with abnormalities in the periprostatic tissue in all patients, and rectal wall thickening in 47 % of patients. Cryosurgery-induced changes in the prostate could not be differentiated from tumour recurrence. Conclusion: High resolution MRI allows precise recognition of intra prostatic and adjacent tissue alterations after cryosurgery of prostatic carcinoma. However, reliable detection of tumour recurrence was impossible due to cryosurgically induced signal changes.

Schlüsselwörter:

MRT - Prostatakarzinom - Cryotherapie

Key words:

Prostate carcinoma - Cryosurgery - Magnetic resonance (MR) imaging