Saugpumpenunterstützte Aspirationsthrombektomie: In-vitro-Vergleich mit einem Thrombusfragmentierungsverfahren

Zusammenfassung

Ziel: In-vitro-Vergleich der saugpumpen unterstützten Aspirationsthrombektomie (SPAT) mit dem Amplatz-Thrombektomie-Katheter (ATD) bei Behandlung thrombotischer Gefäßverschlüsse. Material und Methode: Im Flußmodell wird ein A.-femoralis-superficialis-Kreislauf simuliert. SPAT basiert auf Anschluß eines Aspirationskatheters (PAK, 8 F) oder eines Mehrzweckkatheters (MP, 8 F) an eine Saugpumpe (-110 mbar Unterdruck). Schweinevollblutthromben (n = 30; 7,4 ± 0,1 g) wurden mit PAK und MP (SPAT) sowie mit dem ATD thrombektomiert. Ergebnisse: Die Thrombusbeseitigung war in allen Fällen vollständig. Der ATD benötigte die kürzeste Zeit (8,8 ± 0,94 s; p<0,01). Das Gesamtgewicht der Emboli im Verhältnis zum Thrombusgewicht war für den MP am niedrigsten (5,14 Promille; p<0,01). Der ATD wies bei 1000 μm die wenigsten (3,27 mg; p<0,05), bei 100 μm und 10 μm die meisten Emboli auf (26,5 mg und 26,9 mg; p<0,01). Aspirierte Volumina waren bei Verwendung des MP (33 ± 17 ml) nur halb so groß wie bei Einsatz des PAK (65 ± 25 ml). Schlußfolgerungen: In vitro stellt SPAT eine Alternative zum ATD dar. Der Einsatz eines großlumigen Mehrzweckkatheters ist vorteilhaft. Die Embolie-rate aller Verfahren ist außerordentlich niedrig.

Summary

Purpose: To compare the efficacy of vacuum pump controlled aspiration thrombectomy (VPCAT) with the Amplatz thrombectomy device (ATD) for treatment of thrombotic occlusions. Materials and methods: In a flow-model a superficial femoral artery is simulated. VPCAT provides the connection either of an aspiration catheter (AC, 8 F) or a multipurpose catheter (MPC, 8 F) with a vacuum pump (- 110 mbar underpressure). 7 day old porcine blood (n = 30; 7.4 g ± 0.1 g) was treated with AC and MPC (VPCAT technique) and with the ATD. Results: Complete thrombectomy was achieved with all techniques. Thrombectomy time was short for ATD (8.8 ± 0.94 s; p<0.01). MPC caused the least overall weight of emboli related to thrombus weight (5.14⁰/₀₀; p < 0.01). ATD caused the least embolisms at 1000 μm (3.27 mg; p< 0.05), and the most embolisms at 100 μm and at 10 μm (26.5 mg and 26.9 mg; p < 0.01). The aspirated volume of the MPC (33 ± 17 ml) was half the volume of the AC (65 ± 25 ml). Conclusions: In-vitro, VPCAT proves to be an alternative procedure to ATD. The use of a wide lumen multipurpose catheter is advantageous. In vitro, embolism rates of all methods are sufficiently low.

Schlüsselwörter:

Aspirationsthrombektomie - Thrombolyse -Thrombose, experimentell - Interventionelle Verfahren, experimentell - Katheter, Technik

Key words:

Aspiration thrombectomy - Thrombolysis - Thrombosis, experimental - Interventional procedures, experimental - Catheter, technology