Präzise MR-gestützte präoperative Markierung von Mammaläsionen mit einer Embolisationsspirale unter Verwendung einer Standard-MR-Spule

Zusammenfassung

Ziel: Entwicklung und erste Erfahrungen beim Einsatz einer neuen Methode zur präoperativen Markierung von Mammaläsionen. Material und Methode: Die Markierungsvorrichtung besteht aus angulierbaren seitlichen Lochplatten sowie einer Halterung medial der Mamma, die eine sagittal ausgerichtete, ovale Wirbelspule aufnimmt. Die Platte enthält eine M-förmige ölgefüllte Schlauchmarkierung, durch die in den MR-Bildern die Lage der Läsion im Bezug zum optimalen Punktionsloch abgemessen werden kann. Die Markierungen wurden bei 1,0T in Bauchlage durchgeführt. Nach Nadelplazierung durch eine sterile Hülse wurde eine 5 mm Markierungsspirale durch die Nadel unmittelbar an die Läsion vorgebracht. Zusätzlich wurde eine Kohle-/Cd-DTPA-Suspension injiziert. Es wurden ausschließlich mittels MR-Mammographie erkennbare suspekte Läsionen in 6 Patientinnen präoperativ markiert. Ergebnisse: Die Läsionsgröße reichte von 0,5-3,5 cm (Median 1,2 cm). Drei benigne Läsionen (Mastopathie 11° zweimal, Radiärknötchen einmal) und drei maligne Läsionen (duktales Ca zweimal, DCIS einmal) wurden gefunden. Die Angulierung der Platte war in drei Fällen notwendig. Diskussion: Mit Hilfe der neu entwickelten Methode ist eine präzise MR-gestützte Markierung von Mammaläsionen unter Verwendung einer Standardspule durchführbar. Zur Kontrolle der vollständigen Exzision der suspekten Läsion eignet sich der Nachweis der Markierungsspirale im Präparat.

Summary

Purpose: To develop and test a new technique for MR-guided localisation of breast lesions. Materials and methods: The examinations were performed on a LOT imager in prone position, using a sagittally oriented oval spine coil. The localization device consisted of a perforated lateral plate which can be angulated. The plate contained an "M"-shaped tube filled with oil. This enabled exact localization of the lesion in relation to the bore holes on the MR images. After needle placement through a sterile bushing, the 5 mm marking coil was placed through the needle adjacent to the lesion. Then a suspension of charcoal, Cd-DTPA, and water was injected. Suspicious lesions that could be visualised only by MR were localised preoperatively and marked in 6 patients. Results: The lesion size ranged from 0.5 to 3.5 cm (median 1.2 cm). Three benign lesions (intraductal hyperplasia twice, radial scar once) and three malignant lesions (ductal invasive cancer twice, DCIS once) were found. Angulation of the plate was beneficial in three cases. Conclusion: With the new marking technique, exact MR-guided localization of breast lesions using an add-on device is feasible. Construction of an additional MR coil is not necessary. Excision of the lesion is proven by the concomitant excision of the marking coil.

Schlüsselwörter:

MR-Mammographie - Mammatumor, Markierung - Mammatumor, Biopsie - MR-Technologie - MR-Intervention

Key words:

Breast, MR - Breast neoplasm, MR - Breast neoplasm, localization - Magnetic resonance, technology - Magnetic resonance, guidance