Zusammenfassung
Angeborene Koronararterienanomalien werden bei 0,3-1,3 % der Bevölkerung gefunden
und können die Ursache für ischämische Herzerkrankungen oder plötzlichen Herztod sein,
insbesondere die maligne Variante mit Verlauf einer aberranten Koronararterie zwischen
Aorta und Truncus pulmonalis. Konventionell angiographisch ist eine sichere Zuordnung
des Verlaufs nicht immer möglich. Die MR-Koronarangiographie bietet den Vorteil, neben
der Darstellung des Lumens auch eine Beurteilung der umgebenden Strukturen zu ermöglichen.
Bisher wurden hierfür vorwiegend zweidimensionale Gradienten-Echo-Sequenzen in Atemanhaltetechnik
eingesetzt, die eine aktive Mitarbeit des Patienten und aufgrund der zweidimensionalen
Darstellung Erfahrung des Untersuchers voraussetzt. Die Navigator-Technik dagegen
reduziert die Atemartefakte des Patienten durch retrospektives Atem-Cating auf die
Zwerchfellbewegung ohne Einsatz der Atemanhaltetechnik. Zusätzlich ermöglicht die
dreidimensionale MR-Koronarangiographie eine freie Projektion der Koronararterien
durch Nachverarbeitung mit der Volume-Rendering-Technik. Wir berichten über zwei Patienten,
bei denen der Verlauf einer anomalen Koronararterie mit dieser Technik eindeutig dargestellt
werden konnte.
Summary
Congenital coronary artery anomalies are found in 0.3 to 1.3 % of patients and can
cause ischemic heart disease or sudden cardiac death, especially if the anomalous
coronary artery courses between the aortic root and the pulmonary artery. Identification
of the anatomic course of the anomalous vessel is not always feasible by conventional
radiographic coronary angiography. With MR coronary angiography not only flowing blood
but also the vessel anatomy can be imaged. In previous studies, a two-dimensional
gradient-echo sequence during breathhold was used demanding both cooperation of the
patient and operator skill. The navigator technique reduces respiratory artifacts
by retrospective respiratory gating on the diaphragm's position, obviating the need
for breathhold studies. Furthermore, the three-dimensional MR coronary angiography
enables post-processing using the Volume Rendering Technique for evaluation of three-dimensional
view. We report on the use of this technique for the identification of the course
of anomalous coronary arteries in two patient cases.
Schlüsselwörter:
MR-Angiographie - Koronare Herzerkrankung - Koronararterienanomalie - Navigator-Technik
- Volume-Rendering-Technik
Key words:
MR-angiography - Coronary artery disease - Coronary artery anomalies - Navigator technique
- Volume Rendering technique
