Neuartige ummantelte Endoprothesen zur Behandlung arterieller Fisteln und Perforationen

Zusammenfassung

Ziel: Die Behandlung arteriovenöser Fisteln und Perforationen mit Hilfe beschichteter Stentgrafts aus Polyurethan-Polycarbonat (Corethane). Material und Methode: 4 Patienten im Alter von 34-81 Jahren wurden mit Hilfe des Corethan Stentgrafts behandelt. Zwei Patienten wiesen arteriovenöse Kurzschlüsse auf iliakalem bzw. brachialem Niveau auf; zwei Patienten wurden wegen arterieller Perforationen - einmal der A. iliaca externa, einmal in einem Venenbypass - behandelt. Ergebnisse: Ein Verschluß der arteriellen Leckstelle konnte in allen Fällen durch Implantation des Stentgrafts erreicht werden, wobei in einem Falle die zusätzliche Implantation eines abwerbaren Ballons auf der venösen Seite notwendig wurde. Eine längerfristige Beobachtung war bei drei Patienten möglich; eine Patientin verstarb drei Wochen nach Implantation ohne Zusammenhang mit dem Eingriff. Bei zwei Patienten ist der Stentgraft nach 24 bzw. 15 Monaten weiterhin frei durchgängig; ein Leckagerezidiv ist nicht aufgetreten. Eine Patientin erlitt einen Verschluß eines iliakalen Stentgrafts, der durch einen iliakofemoralen Bypass überbrückt wurde. Schlußfolgerung: Stentgrafts ermöglichen in den seltenen Fällen kurzstreckiger av Aneurysmen und bei Perforationen auch notfallmäßig eine nichtchirurgische Abdichtung der Leckstelle.

Summary

Purpose: To evaluate the use of polycarbonate-polyurethane (Corethane) stented grafts for the treatment of arteriovenous fistulas and arterial perforations. Materials and Methods: 4 patients at the age of 34 to 81 underwent percutaneous insertion of corethane endoluminal grafts. Two patients had an arterial fistula - one iliaco-iliac, one brachio-brachial. Two patients underwent treatment to seal arterial perforations that occurred in the external iliac artery in one and in a femoral venous bypass in another. Results: In all cases the communication or leakage was sealed by the endograft in place but had to be combined with a detachable balloon in om case. In three patients, a longer follow-up became available, one patient died three weeks after treatment from unrelated causes. While two stent grafts remained open for 15 and 24 months, one patient experienced stent graft occlusion three months after treatment. Conclusions: Corethane stent grafts are helpful to seal short-neck arteriovenous fistulas and arterial perforations even under emergency conditions.

Schlüsselwörter:

Stent, Stentgraft - Fistel, arteriovenöse - Perforation, arterielle - Corethan

Key words:

Stent, stent grafts - Fistula, arteriovenous - Perforation, arterial - Corethane