CT-Volumetrie der Leber vor Transplantation

Zusammenfassung

Ziel: Das Ziel dieser Studie war, die Vorhersagegenauigkeit der präoperativen CT-Volumetrie für das verdrängungsvolumetrisch ermittelte Lebervolumen nach Lebertransplantation zu prüfen. Methodik: In einer retrospektiven Studie wurde bei 52 Patienten vor Lebertransplantation auf der Basis von Inkremental- und Spiral-CT-Untersuchungen mit unterschiedlichen Schwellenwertbereichen das Lebervolumen berechnet. Die ermittelten Werte wurden mit dem am Operationspräparat verdrängungsvolumetrisch gemessenen Lebervolumen verglichen. Ergebnisse: Für das Gesamtkollektiv zeigten sich große Differenzen zwischen berechnetem Lebervolumen und Verdrängungsvolumen von 19-21,5 %, für die Lebern mit plausibler physikalischer Dichte geringere Differenzen (12,4-16,9 %). Für dieses Kollektiv lag der Anteil der Lebern innerhalb der für die Beurteilung der Vorhersagegenauigkeit akzeptablen Toleranz von +10 % und -20 % bei 68-86 %. Weitere Fehlerquellen wie die Atemverschieblichkeit der Oberbauchorgane bei der CT-Untersuchung oder untersucherabhängige Meßungenauigkeiten (1,5-2,7 %) übten nur einen geringen Einfluß auf die Volumenberechnung aus. Schlußfolgerung: Insgesamt haben sich sowohl die Inkremental-CT als auch die Spiral-CT als zuverlässige Methoden zur präoperativen Bestimmung des Lebervolumens erwiesen, wobei insbesondere bei Verwendung individueller Schwellenwertbereiche eine hohe Übereinstimmung mit der korrigierten Verdrängungsvolumetrie erzielt werden konnte.

Summary

Purpose: Purpose of the study was to assess the predictive accuracy of preoperative CT volumetry for water displacement volume after liver transplantation. Methods: In a retrospective study the liver volume of 52 patients who underwent an orthotopic liver transplantation, was calculated preoperative based on incremental and spiral computed tomography (CT). The calculated values were compared with the liver volume measured by water displacement and weight of the extirpated liver. Results: Marked differences of 19-21.5 % were seen between calculated CT volume and water displacement volume for the entire group, and of 12.4-16.9 % for livers with a plausible physical liver density (0.9 and 1.1 g/cm³). In this group, 68-86 % of the livers were in the acceptable tolerance range for a predictive accuracy (+10 % to -20 %). Other error sources, such as the breathing shift of the abdominal organs and interobserver variability (1.5-2.7 %), were of minor importance for volume calculation. Conclusion: In conclusion, both incremental CT and spiral CT are reliable methods for the preoperative estimation of the liver volume, whereas best accordance with the corrected water displacement volume was obtained using the individual segmentation thresholds.

Schlüsselwörter:

Lebervolumen - Lebervolumetrie - CT - Spiral-CT - Lebertransplantation

Key words:

Liver volume - Liver volumetrics - CT - Spiral CT - Liver transplantation