Volumetrische und morphologische CT-Parameter zur Prognoseabschätzung und Therapiekontrolle des hepatozellulären Karzinoms unter arterieller Chemoembolisation

Zusammenfassung

Ziel: Evaluierung volumetrischer computertomographischer Daten zur Indikationsstellung und Prognoseabschätzung für die transarterielle Chemoembolisation (TAE) bei hepatozellulärem Karzinom (HCC). Material und Methodik: 74 Patienten mit HCC wurden mittels repetitiver arterieller Chemoembolisation (TAE) therapiert. Als Embolisat wurden 50 mg Adriblastin/m² Körperoberfläche (KO), 50 mg Cisplastin/m² KO, 10 ml Lipiodol kombiniert mit 2-10 mg Spherex^® selektiv (n = 25) und superselektiv (n = 49) appliziert, bei 28 Patienten monophasisch, bei 46 Patienten mehrphasisch. Ergebnisse: Die CT-Daten prä und post interventionem dokumentieren eine solitäre Läsion bei 17 Patienten, zwei Herde bei 18 Patienten, bei 39 Patienten fanden sich drei oder mehr Herde. Insgesamt betrug die mittlere Überlebenswahrscheinlichkeit 523 Tage (Median: 372 Tage; 57 % Einjahres-Überlebenswahrscheinlichkeit). Bei >75 % Lipiodolretention im Tumor (n = 29) betrug das mittlere Überleben 819 Tage, bei ≥ 75 % Lipiodolretention im Tumor (n = 17) 382 Tage, bei geringerer Lipiodolretention von ≥ 50 % (≥ 25 %, ≥ 10 %) 231 (192, 152) Tage. Für das Tumorvolumen, die Relation von Tumor- zu Lebervolumen, die intratumorale Lipiodolretention, die Art des Tumorwachstums und die Anzahl der von Tumorwachstum betroffenen Segmente konnte ein statistisch signifikanter Einfluß auf das Überleben dokumentiert werden (p ≥ 0,0001). Schlußfolgerung: Die TAE erlaubt die besten Überlebensraten bei mehrphasiger Applikation bei solitärem HCC mit Tumorvolumen < 50 ml und > 75 % intratumoraler Lipiodolretention.

Summary

Purpose: To evaluate volumetric CT data as a guide for indication and assessment of prognosis for transarterial chemoembolisation (TAE) of hepatocellular carcinomas (HCC). Material and method: 74 patients with HCC were treated with repeated TAE. 50 mg Adriblastin/m² body surface, 50 mg cisplatin/m² body surface and 10 ml lipiodol were combined with 2-10 ml Spherex and injected selectively (25 cases) or superselectively (49 cases); in 28 patients a single injection and in 46 patients multiple injections were used. Results: CT findings before and after the procedure showed a solitary lesion in 17 patients, two lesions in 18 patients and in 39 patients there were three or more lesions. Mean expectation of life was 523 days (median = 372 days; 57 % of one year survival probability). In 29 patients with >75 % lipiodol retention, mean survival was 819 days; in 17 patients with ≥ 75 % lipiodol retention it was 382 days; lower lipiodol retention of ≥ 50 % it was 231 days (≥ 25 % 192 and ≥ 10 % 152 days). A statistically significant relationship (p ≥ 0.0001) could be established between survival time and tumour volume, relationship of tumour to liver volume, intratumoral lipiodol retention, the type of tumour growth and the number of liver segments involved. Conclusion: TAE provides best survival rates after repeated injections of solitary HCC with tumour volumes < 50 ml and >75 % intratumoral lipiodol retention.

Schlüsselwörter:

Chemoembolisation - Hepatozelluläres Karzinom

Key words:

Chemo-embolisation - Hepatocellular carcinoma