Hochauflösende Magnetresonanztomographie mittels Endorektalspule -Ergebnisse bei Tumoren des Rektums

Zusammenfassung

Ziel: Die Zielsetzung der Studie umfaßt die Analyse der hochauflösenden endorektalen MRT zur prätherapeutischen Diagnostik und Verlaufskontrolle in Korrelation mit der Histopathologie. Material und Methode: Die Wertigkeit dieser neuen Methode wurde bei insgesamt 10 Probanden und 29 Patienten mit Verdacht auf Neoplasien des Rektums bestimmt. An einem 1,5-T-Magnetom wurden alle Untersuchungen mittels einer Endorektalspule unter Anwendung von T₂-gewichteten Turbo-Spin-Echo-Sequenzen nativ und T₁ -gewichteten- und Turbo-FLASH-Sequenzen vor und nach Applikation von Gd-DTPA (0,1 mmol/kgKG) durchgeführt. Bei 17 Patienten mit Rektumkarzinomen sowie bei 12 Patienten mit Rektumadenomen konnte das präoperativ erhobene Tumorstadium mit dem histologischen Ergebnis vorglichen werden. Bei 4 Patienten mit Adenomen wurde die MRT-Endorektalspule vor und nach endoskopischer Elektro-Laserresektion zur Verlaufs- und Therapiekontrolle eingesetzt. Ergebnisse: Die Detaüerkennbarkeit der anatomischen Strukturen im Bereich des Rektums war mit Hilfe der Endorektalspule verbessert. Das präoperative Staging mittels endorektaler MRT im Vergleich zur Histologie stimmte bei 15 von 17 Karzinomen und 10 von 12 Adenomen überein (diagnostische Treffsicherheit: 85 %). Perirektale Lymphknoten konnten bis zu einer Größe ≥3 mm sicher erkannt werden. Die vollständige Abtragung von Adenomen (n = 4) durch eine endoskopische Elektro-Laserresektion konnte durch die endorektale MRT in allen Fällen verifiziert werden. Schlußfolgerung: Die hochauflösende, endorektale MRT ist eine vielversprechende Methode zur präoperativen Diagnostik rektaler Läsionen und eignet sich zur Verlaufs- und Therapiekontrolle bei Rektumadenomen.

Summary

Purpose: To assess the value of high-resolution MRI of the rectum using an endorectal coil. Methods: 10 volunteers and in 31 patients with suspected rectal tumors were examined. In 17 patients (n = 17) with rectal carcinoma, of which 15 subsequently underwent radical surgery, the preoperatively obtained tumor stage was compared with histology. In 12 patients (n = 12) with rectal adenoma (severe and medium graded epithelial dysplasias according to the WHO) who underwent endoscopy the results of the endorectal surface coil examination were compared with endoscopy and histology. In 4 patients (n = 4) with large rectal adenomas the surface coil was used before and as follow-up after endoscopic electro laser resection and the absence of adenoma after therapy also in the deeper layers of the rectal wall could be confirmed. Results: Visualization of anatomical structures of rectum and adjacent structures is improved by the use of the endorectal surface coil. The diagnosis of carcinoma and adenoma of the rectum and the documentation of the exact extension can be reached with high accuracy (85 %). Conclusion: MRI with an endorectal surface coil may play an important role in the preoperative diagnosis of rectal carcinoma. This method is useful for primary diagnosis and follow-up of large rectal adenoma after endoscopic electro laser resection.

Schlüsselwörter

Magnetresonanztomographie - Endorektalspule - Rektumkarzinome - Rektumadenome

Key words

Magnetic resonance imaging (MRI) - Endorectal surface coil - Rectal carcinoma - Rectal adenoma