Strahlenexposition in der interventionellen Radiologie am Beispiel der Chemoembolisation des hepatozellulären Karzinoms und der Laserangioplastie der Beckenarterien

Zusammenfassung

Ziel: Abschätzung der radiogenen Risiken für Patient und Untersucher bei der Chemoembolisation des hepatozellulären Karzinoms (HCC) und der Laserangioplastie der Beckenarterien. Methoden: Bei 5 Chemoembolisationen des HCC und 6 Laserangioplastien der Beckenarterien wurden die Oberflächendosen von Patient und Untersucher mit Thermolumineszenzdosimetern (TLD) an normierten Positionen gemessen. Die Organdosen des Patienten wurden mittels Konversionsfaktoren aus den Oberflächendosen ermittelt. Die Effektivdosis wurde nach den Empfehlungen der ICRP 60 errechnet. Ergebnisse: Das aus den Dosen des Patienten abgeleitete Risiko für das Auftreten einer letalen malignen Erkrankung und eines genetischen Defektes lag in der Größenordnung von 10^-4 bis 10^-5. Die Schwellenwerte für flüchtiges Hauterythem und lokal begrenzte Depression der Blutbildung können bei relativ hohen Strahlenexpositionen erreicht werden. Ausgehend von der Dosis der linken Hand des Untersuchers wurde eine theoretisch maximal zulässige Anzahl von jährlich 700 Laserangioplastien der Beckenarterien errechnet; bei der Chemoembolisation des HCC kann die Dosis der linken Linse nach rund 1000 Untersuchungen den Jahresgrenzwert erreichen. Beachtenswerte Risiken für Haut- und Schilddrüsenkrebs sowie Linsentrübung können bei häufigen Interventionen über viele Jahre entstehen. Schlußfolgerungen: Bei niedrigerer Lebenserwartung besteht für den Patienten kaum die Gefahr für letale stochastische Schäden. Klinisch relevante deterministische Schäden treten praktisch nicht auf. Dagegen besteht für den Untersucher die Gefahr der Überschreitung der vorgeschriebenen Grenzwerte und nach vielen Jahren die Gefahr für stochastische und deterministische Schäden.

Summary

Purpose: Estimation of radiogenic risks for patient and radiologist in chemoembolisation of hepatocellular carcinoma (HCC) and laser angioplasty of the pelvic arteries. Methods: In 5 chemoembolisations of HCC (4 males, one female) and 6 laser angioplasties of the pelvic arteries (5 males, one female) the surface doses received by patient and operator were measured using thermoluminescent dosimeters in standardised positions. The organ doses of the patient were derived by conversion factors employed on the measured surface doses. Effective dose was determined according to the recommendations of ICRP 60. Results: The risk of letal malignant disease and genetic disorder derived from the doses in the patient was found to be of the magnitude of 10^-4-10^-5. The thresholds for transient erythema of the skin and depression of hematopoiesis can be reached after high expositions. A theoretical maximum of 700 laser angioplasties of the pelvic arteries allowable in one year was calculated based on the dose to the operator's left hand. For chemoembolisation of HCC, the dose to the left eye lens would reach the yearly maximum after approximately 1000 procedures. Remarkable risks for malignant disease of skin and thyroid as well as detectable opacities of the eye lens can occur after frequent interventions for many years. Conclusions: Because of the lower life expectancy the patient's risk for stochastic effect can be seen as minimal. No clinically relevant deterministic effects will occur. In the case of frequent interventions, the dose absorbed by the radiologist is likely to exceed the prescribed dose limit and to cause remarkable risk for stochastic and non-stochastic effects after many years.

Schlüsselwörter

Strahlenexposition - Intervention -Chemoembolisation - Laserangioplastie

Key words

Radiation exposure - Intervention - Chemoembolisation - Laser angioplasty