Gastrointestinale Diagnostik mit Hydrosonographie und Hydro-CT

Zusammenfassung

Ziel: Studie zur Treffsicherheit der Hydrosonographie (HUS) und Hydro-CT (HCT) beim Staging von Dickdarmkarzinomen. Material und Methode: 74 Patienten mit Verdacht auf Kolonkarzinom wurden untersucht. Bei der HUS wird die Kolonwand durch eine Methylzellulose / Wasser-Suspension aufgedehnt und das Karzinom zum Tumorstaging gezielt nerausvergrößert. Die HCT entspricht einem kontrastoptimierten Spiral-CT und erfolgt unter hypotonen Bedingungen nach rektaler Instillation von bis zu zwei Liter Flüssigkeit. Die Karzinome wurden nach dem TNM-System klassifiziert und die Befunde histopathologisch korreliert. Ergebnisse: Von 43 (HUS) bzw. 39 (HCT) Kolonläsionen wurden 33 (77 %) bzw. 36 (92 %) diagnostiziert. Das T-Stadium wurde in 88 % (HUS) bzw. 66 % (HCT), das N-Stadium in 33 bzw. 46 % und das M-Stadium in 88 bzw. 85 % der Fälle korrekt bestimmt. Schlußfolgerung: Das T-Stadium sonographisch sichtbarer Kolonkarzinome kann durch die HUS präzise festgelegt werden. Fernmetastasen sind im Gegensatz zu lokoregionären Lymphknotenmetastasen mit beiden Verfahren zuverlässig zu diagnostizieren. Gemeinsam eingesetzt, erzielen HUS und HCT eine hohe diagnostische Treffsicherheit beim Staging von Kolonkarzinomen.

Summary

Aim: To determine the accuracy of hydrosonography (HUS) und hydro-CT (HCT) for staging colon carcinoma. Material and methods: 74 patients in whom colorectal carcinoma was suspected were examined. At HUS the colonic wall ist distended by a methylcellulose/water suspension and the carcinoma is enlarged to perform staging of the tumour. HCT is a spiral-CT optimised for parenchymal and vessel contrast. Before the scan is started, up to two litres of fluid are given rectally and spasmolytics are administered to reduce peristalsis. Colorectal carcinomas were classified according to the TNM system and histopathologic correlation was achieved. Results: Out of 43 (HUS) and 39 (HCT) colonic lesions 33 (77 %) and 36 (92 %), respectively, were diagnosed. T-stage accuracy was 88 % (HUS) and 66 % (HCT), N-stage accuracy 33 % and 46 % and M-stage accuracy 88 % and 85 %, respectively. Conclusion: The T-stage of sonographically visible tumours of the colon is determined precisely by HUS. In contrast to predicting lymph node involvement distant metastases are reliably detected by both methods. If performed together, HUS and HCT achieve high diagnostic accuracy for staging carcinoma of the colon.

Schlüsselwörter

Gastrointestinaltrakt, Neoplasmen - Kolon, Neoplasmen - Sonographie - Computertomographie

Key words

Gastrointestinal tract, neoplasms - Colon, neoplasms - Sonography - Computed tomography