Diagnose flottierender venöser Thromben mittels Phlebo-Spiral-CT

Zusammenfassung

Ziel: Die Beurteilung der Wandadhärenz oder des Flottierens von Thromben im proximalen tiefen Beinvenensystem mittels Spiral-CT. Methoden: Mittels lokaler Kontrastmittelapplikation in eine ipsilaterale Fußrückenvene und Spiral-CT wurden 16 konsekutive Fälle konventionell phlebographisch gesicherter Phlebothrombose untersucht, zusätzlich wurde die farbkodierte Doppler-Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Ergebnisse: In der konventionellen Phlebographie waren ⁸/₁₆ Thromben flottierend, die übrigen ⁸/₁₆ wandadhärent. In der Spiral-CT zeigten sich Wandadhärenzen in ^,15/₁₆ Fällen; der nachgewiesene flottierende Thrombus stimmte mit der konventionellen Phlebographie überein. Im farbkodierten Doppler-Ultraschall erschienen die Thromben in ³/₁₆ Fällen flottierend, darunter ein von der konventionellen Phlebographie abweichender Befund. Der Vergleich von konventioneller und CT-Phlebographie ergab eine komplette Übereinstimmung für konventionell phlebographisch nachgewiesene Wandadhärenz (p = 1,0) und eine signifikante Abweichung bei Verdacht auf flottierende Thromben im konventionellen Phlebogramm (p = 0,0002). Schlußfolgerung: Der konventionell phlebographische Nachweis einer Wandadhärenz stimmt mit dem computertomographischen Befund überein. Die konventionelle Phlebographie überschätzt wahrscheinlich die Prävalenz flottierender Thromben.

Summary

Purpose: Evaluation by moans of spiral CT as to whether or not a thrombus in a proximal deep vein of the leg is floating or adherent to the vessel wall. Methods.- Local application of contrast agent into an ipsilatoral dorsal foot vein and spiral CT were used to examine 16 consecutive cases with deep venous thrombosis proven at conventional venography; in addition, colour Doppler flow imaging was performed. Results: At conventional venography, ⁸/₁₆ thrombi appeared to be floating and the remaining ⁸/₁₆. were adherent to the vessel wall. Spiral-CT showed ¹⁵/₁₆ thrombi to be adherent to the vessel wall; the floating thrombus correlated with findings in conventional venography. At colour Doppler flow imaging ³/₁₆ thrombi were considered floating, one of them was discordant to conventional venography. The comparison of conventional venography to spiral-CT demonstrates complete agreement for adherence to vessel wall seen in conventional venography (p = 1,0) and significant discordance in cases with free-floating appearance in conventional venography (p = 0,0002). Conclusion: Adherence of thrombi to the wall of the vessel at conventional venography is in agreement with computed tomography. Conventional venography probably overestimates the prevalence of free floating thrombi.

Schlüsselwörter

Phlebothrombose - Computertomographie - Phlebographie - Farbkodierter Duplexultraschall

Key words

Thrombosis, venous - Computed tomography - Venography - Ultrasonography - Doppler studies