Präoperative Differentialdiagnostik zystischer Adnextumoren: Doppelkontrast-MRT

Zusammenfassung

Ziel: MRT mit oralem und i.v. Kontrast zur präoperativen Differenzierung von Adnextumoren unter besonderer Berücksichtigung der Dignitätsbeurteilung. Methode: 46 Patientinnen mit benignen (n = 42) und malignen (n = 4) zystischen Adnextumoren wurden kernspintomographisch untersucht. T₁- und T₂-gewichtete SE-Sequenzen wurden in zwei Ebenen nach vorheriger oraler Gabe superparamagnetischer Eisenoxidpartikel (Ferristene) angefertigt. Zusätzliche T₁-gewichtete Serien erfolgten nach i.v. Injektion von Gadodiamid (Gd-DTPA-BMA). Ergebnisse: Die 4 malignen Tumoren wurden richtig zugeordnet, während 9 histologisch benigne Ovarialtumoren fälschlich als maligne eingestuft wurden. Für die Dignitätsbeurteilung relevante Details der Tumorbinnenstruktur waren in vielen Fällen erst nach i.v. Kontrastierung dargestellt. Schlußfolgerung: Die MRT mit oralem und i.v. Kontrast kann durch Ausschluß solider Strukturen bei zystischen Adnextumoren Malignitätsverdacht ausräumen. Wegen der Unspezifität der makroskopischen Dignitätskriterien ist ein suspekter MRT-Befund nur bedingt aussagekräftig.

Summary

Purpose: Preoperative assessment of adnexal lesions as benign or malignant by MRI with gastrointestinal and intravenous contrast. Methods: 46 patients with benign (n = 42) and malignant (n = 4) cystic adnexal tumours underwent MRI of the pelvis. Transaxial and coronal images were acquired using conventional T₁- and T₂-weighted SE-sequences after oral administration of superparamagnetic iron oxide particles (Ferristene). Additional T₁-weighted SE-images were obtained immediately following gadodiamide (Gd DTPA-BMA) injection. Results: MRI correctly classified the four malignant lesions, whereas nine histologically benign lesions were misdiagnosed as malignant. Intravenous contrast yielded a superior delineation of intratumoural architecture. Conclusion: Due to exclusion of solid structures, MRI with oral and i.v. contrast enables to dismiss suspected malignity in cystic adnexal lesions. Because of the non-specificity of the macroscopic criteria of dignity, the MR diagnosis „malignity” is of limited value.

Schlüsselwörter

Beckenorgane, MR - Ovar, Tumoren - Magnetresonanz (MR), Kontrastierung - Gadolinium - Eisen

Key words

Pelvic organs, MR - Ovary, neoplasms - Magnetic resonance (MR), contrast enhancement - Gadolinium - Iron