CT-Angiographie versus intraarterielle DSA bei Bauchaortenaneurysmen

Zusammenfassung

Ziel dieser Studie war es zu prüfen, ob mit der CT-Angiographie die für die präoperative Planung von Bauchaortenaneurysmen relevanten Gefäßveränderungen darstellbar sind (Akzessorische Nierenarterien, Nierenarterienstenosen, A. mesenterica inferior, Beckenarterien). Methoden: Die CT-Angiographien wurden mit einem Protokoll durchgeführt, das die Bauchaorta und die Beckenarterien bis zur Leiste mit einer einzigen Spiralakquisition erfaßt (150 ml Kontrastmittel, Kollimation: 5 mm, Tischvorschub: 7,5 mm/s, Rekonstruktionsintervall: 2 mm). Die Befunde aus Maximum-Intensitäts-Projektionen (MIP) und den axialen Schnittbildern wurden mit den Befunden der intraarteriellen DSA bei 27 Patienten verglichen. Ergebnisse: Bei Hinzuziehung von axialen Schnittbildern und gezielten Teilvolumen-MIP konnten ⁷/₈ akzessorische Nierenarterien, ¹³/₁₃ Verschlüsse von Becken- und Nierenarterien sowie ⁹/₁₂ hochgradige Stenosen von Becken- und Nierenarterien richtig eingeschätzt werden. Zwei hochgradige Stenosen von Beckenarterien wurden in ihrem Ausmaß unterschätzt. Eine hochgradige Beckenarterienstenose wurde übersehen. In der Darstellung der A. mesenterica inferior war die CT-Angiographie der DSA überlegen. 33 Aneurysmen der Beckenarterien, des Truncus coeliacus und der Nierenarterien wurden CT-angiographisch diagnostiziert. Schlußfolgerung: Die CT-Angiographie mit einer einmaligen Kontrastmittelgabe kann eine präoperative DSA in den meisten Fällen ersetzen.

Summary

Purpose: To evaluate if CT angiography is able to image all features necessary for the preoperative planning of abdominal aortic aneurysms (accessory renal arteries, stenoses or occlusions of renal and iliac arteries, patency of inferior mesenteric artery). Methods: CT angiography and DSA were performed on 27 patients with abdominal aortic aneurysms. CT angiography was performed using a protocol that covered the abdominal aorta and the pelvic arteries with a single spiral acquisition (contrast dose: 150 ml, collimation: 5 mm, table feed: 7.5 mm/s, increment of reconstruction: 2 mm). Maximum intensity projections (MIP) and axial scans were compared with the results of intraarterial DSA. Results: Using axial scans and sub-volume MIP, CTA accurately defined ⁷/₈ accessory renal arteries, ¹³/₁₃ occlusions and ⁹/₁₂ high grade stenoses of renal and pelvic arteries. High-grade stenoses of the iliac arteries were underestimated in two cases and overlooked in one case. CT angiography was superior to DSA in imaging the inferior mesenteric artery. CT angiography precisely diagnosed 33 aneurysms of the iliac, renal and coeliac arteries. Conclusion: CT angiography using a single administration of intravenous contrast may replace preoperative DSA in most cases of abdominal aortic aneurysm.

Schlüsselwörter:

Spiral-CT - CT-Angiographie - Bauchaortenaneurysma - MIP

Key words:

Spiral CT - CT angiography - Abdominal aortic aneurysm - MIP