Interaktive, stereotaktische Interventionen im supraleitenden, offenen 0,5-Tesla-MR-Tomographen

Zusammenfassung

Ziel: Erprobung eines interaktiven, stereotaktischen Punktionssystems als integraler Bestandteil eines supraleitenden 0,5-Tesla-MR-Tomographen mit vertikaler Öffnung. Material und Methoden: Im Anschluß an „in vitro” Lokalisationsexperimente an einem Plexiglasphantom mit Löchern verschiedener Größe (5-20 mm) wurden im interventionellen MR-Gerät Biopsien an 11 Patienten durchgeführt (7 Frauen, 4 Männer im Alter von 40-70 Jahren; mittleres Alter: 55 Jahre). Punktiert wurden Raumforderungen in Abdomen (n = 6), Muskelgewebe (n = 1), Schilddrüse (n = 3) und Mamma (n = 1). Verwendet wurden 5-15 cm lange, 18 - 20 G Aspirationsnadeln. Mit einer schnellen, T₁-gewichteten 2-D-Gradienten-Echo-Sequenz (GRE) wurde die Punktion interaktiv gesteuert. Ergebnisse: Alle 15 und 20 mm, aber nur 83 % der 10 und 5 mm großen Löcher des Phantoms wurden getroffen. Bei allen Patienten verlief die MRT-gesteuerte Punktion komplikationslos. Die Raumforderungen (mittlere Größe 3,5 cm, 2 cm bis 10 cm von der Einstichstelle entfernt) wurden in allen Fällen getroffen. Die interaktive Punktionstechnik erlaubte die Steuerung der Nadel in schneller Bildfolge. Schlußfolgerung: Stereotaktische, interaktiv kontrollierte Punktionen im interventionellen, supraleitenden 0,5-T-MRT sind technisch durchführbar. Die Indikation für MRT-gesteuerte Biopsien muß allerdings eng gestellt werden.

Summary

Purpose: Evaluation of an interactive, stereotactic biopsy device integrated in an open superconductive 0.5 tesla MR-scanner with a vertical gap. Material and methods: In addition to "in-vitro" experiments performed on a plexiglas phantom with holes of varying diameters (5-20 mm) biopsies on eleven patients (7 women, 4 men; average age 55 years) were performed in the interventional MR-system. Lesions in the abdomen (n = 6), muscle (n = 1), thyroid (n = 3) and breast (n = 1) were targeted with 18-20G aspiration biopsy needles of 5-15 cm length. The intervention was interactively guided by a fast T₁-weighted 2-D gradient echo sequence. Results: All of the 15 and 20 mm holes of the phantom, but only 83 % of the 10 and 5 mm holes were hit. No complications occurred during the MR-guided patient procedures. All lesions (mean size 3.5 cm, distance from the skin 2 cm to 10 cm) were biopsied successfully. The fast image acquisition in combination with the stereotactic technique enables interactive control of the needle. Conclusions: Stereotactic, interactively controlled biopsies in the interventional MR are technical feasible. However, the range of meaningful indications for MR-guided biopsies is limited.

Schlüsselwörter:

Abdomen - Biopsie - Interventionen - Magnetresonanztomographie (MRT) - Stereotaxie

Key words:

Abdomen - Biopsy - Interventional procedures - Magnetic resonance (MRI) - Guidance - Stereotaxis