Prospektive Studie zur Früherkennung der Lunatumnekrose mittels Kernspintomographie

M. Schiltenwolf; W. Wrazidlo; D. R. C. Brocai; S. Schneider; W. Lederer

doi:10.1055/s-2007-1015890

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Table of Contents

Rofo 1995; 162(4): 325-329
DOI: 10.1055/s-2007-1015890

Prospektive Studie zur Früherkennung der Lunatumnekrose mittels Kernspintomographie

A prospective study for the early recognition of lunate necrosis by means of MRIM. Schiltenwolf¹ , W. Wrazidlo² , D. R. C. Brocai¹ , S. Schneider² , W. Lederer²

¹Stiftung Orthopädische Universitätsklinik Heidelberg (Direktor: Prof. Dr. med. Horst Cotta), Sektion für Handchirurgie (Leiter: Prof. Dr. med. Abdul Kader Martini)
²Radiologische Gemeinschaftspraxis Lederer, Schneider, Wrazidlo in der ATOS-Praxisklinik, Heidelberg

Abstract

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Zusammenfassung

Ziel: Ziel dieser Studie war die kernspintomographische Früherkennung der Mondbeinnekrose.

Methode: 49 Patienten mit typischem Schmerzbild und unauffälligem Röntgenbildbefund wurden abgeklärt. Rein deskriptiv wurden die koronaren T₁- sowie T₂-gewichteten Schnitte befundet. Zusätzlich wurde in einer extremen T₁-Gewichtung (T_R 5950 ms, T_E 150 ms) versucht, durch die Quantifizierung der Graustufenwerte Flüssigkeitsverschiebungen als Ausdruck eines Marködems zu erfassen.

Ergebnisse: Gefunden wurden drei Nekrosen; in zwei Fällen gelang der Nachweis eines begleitenden Knochenödems. Der Nekrose vorauslaufende Knochenödeme konnten auch durch die Quantifizierung der Graustufenwerte nicht festgestellt werden.

Schlußfolgerung: Das Schmerzbild im Bereich des Mondbeines ist nicht typisch und häufiger ohne knöcherne Genese. Auch die frühzeitige kernspintomographische Abklärung wird nur selten eine Mondbeinnekrose aufdecken; die therapeutische Bedeutung der Früherkennung rechtfertigt dennoch bei mehrwöchiger Schmerzpersistenz kernspintomographische Diagnostik. Die extreme T₂-Gewichtung mit Quantifizierung der Graustufenwerto zur Darstellung vorauslaufender Knochenödeme hat sich nicht bewährt. Die T₁-Gewichtung erscheint nach eigener Erfahrung richtungweisend und ist die hochsensitive Methode der Wahl zur Früherkennung der Lunatumnekrose.

Summary

Aim: Early recognition of lunate necrosis by means of MRI.

Methods: 49 patients with typical symptoms and normal radiographs were examined. Coronary T₁ and T₂weighted images were obtained. In addition, an attempt was made to quantify fluid shift and measure of bone marrow oedema by means of extreme T₂ weighting (T_R5950 ms, T_E 150 ms).

Results: Three instances of necrosis were found; in two cases it was possible to demonstrate marrow oedema. Oedema preceding necrosis could not be demonstrated by quantifying a grey scale.

Conclusions: The pattern of pain in the region of the lunate is not typical and is usually not of bone origin. Early MRT will show lunate necrosis only rarely; nevertheless, the therapeutic consequences justify the examination if pain persists for several weeks. Extreme T₂weighting for quantifying a grey scale to demonstrate early marrow oedema has not proved useful. Our experience suggests that T₂ weighting is adequate and is the method of choice for the early recognition of necrosis of the lunate.

Schlüsselwörter

Kernspintomographie - Mondbeinnekrose - Knochenödem - Graustufenwerte

Key words

MRI - Lunate necrosis - Marrow oedema - Grey scale

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