Statische und dynamische Kernspintomographie des Pankreas: Kontrastmittelkinetik des normalen Pankreasparenchyms bei Pankreaskarzinomen und chronischer Pankreatitis

Zusammenfassung

Ziel der Studie war es, die heutige Wertigkeit der Magnetresonanztomographie (MRT) bei Pankreaserkrankungen zu überprüfen sowie das normale und pathologische Signalverhalten nach i.v. Gd-DTPA-Gabe zu bestimmen.

Methoden: Die MRT wurde bei 30 Patienten mit Pankreaserkrankungen und bei 15 Patienten ohne Erkrankung des Pankreas durchgeführt.

Ergebnisse: Der Signalanstieg nach KM unterschied sich in der T₁-gewichteten SE-Sequenz signifikant (p < 0,05) zwischen Tumorgewebe (34,4 %) und Pankreasparenchym (58,8 %) sowie in der GE-Sequenz (p < 0,005). Kontrast-zu-Rausch-Verhältnis (Pankreas/Läsion) und Signal-zu-Rausch-Verhältnis verbesserten sich signifikant (p < 0,005; Pankreas: p < 0,001; Läsion: p < 0,05) nach i.v. Gd-DTPA. Bei Patienten ohne Pankreaserkrankung zeigten die Signalintensitätsverlaufskurven des Pankreas einen steilen Anstieg (79,0 % nach 34 s), während das Pankreas bei Adenokarzinom und chronischer Pankreatitis einen etwas flacheren Verlauf mit höheren Werten zeigte (90,1 bzw. 111,3 % nach 68 s). Die Signalintensitätsverlaufskurven von Tumorgewebe und Pankreasparenchym unterschieden sich signifikant (48,3 % nach 51 bzw. 90,1 % nach 68 s).

Schlußfolgerung: Die MRT mit T₂-gewichteten TSE- und T₁-gewichteten SE-Sequenzen ermöglicht eine genaue Abgrenzung des Pankreasparenchyms sowie eine hervorragende Erkennung der pathologischen Veränderungen. Kontrastmittel i.v. erhöht signifikant den Tumor-/ Parenchym-Kontrast.

Summary

Purpose: We aimed both at improving image quality and diagnostic value of pancreatic MRI by using fast multi-slice imaging techniques and at demonstrating normal and pathologic signal enhancement in the pancreas after i.v. gadopentatedimeglumine.

Methods: MR imaging at was performed in 30 patients with suspicion of pancreatic neoplasm or chronic disease and in 15 patients without pancreatic abnormalities.

Results: SNR, CNR, mean signal enhancement, and time/signal-intensity curves were calculated. Signal enhancement after i.v. Gd-DTPA averaged 34.4 % in neoplasms (n = 14) vs 58.8 % in pancreatic tissue not involved by tumour (p < 0.05) in T₁w SE and was also significant in the T₁w GE sequence (p < 0.005). CNR (pancreas vs lesion) and SNR improved significantly (p < 0.005; pancreas: p < 0.001; lesion: p < 0.05) after i.v. Gd-DTPA administration. In patients without pancreatic disease enhancement curves of pancreas demonstrate a rapid signal increase (79.0 % after 34 s). Patients with adenocarcinoma or chronic pancreatitis demonstrated flattened signal intensity curves and higher peak signal intensity values (90.1, 111.3 % after 68 s). The slope of signal increase of neoplastic tissue was significantly different (p < 0.01) from unaffected parenchyma (48.3 % after 51 s, 90.1 % after 68 s).

Conclusion: MR imaging with fast T₂-w SE and T₁w SE sequences provides excellent visualisation of the pancreas and adequate conspicuity of pancreatic adenocarcinoma. Following i.v. Gd-DTPA significant enhancement of tumour/parenchyma contrast is found.

Schlüsselwörter

Abdomen - Pankreas - Pankreaserkrankungen - Magnetresonanztomographie - Dynamische Kontrastmitteluntersuchung

Key words

Abdomen, MR studies - Pancreas, MR studies - Pancreas, neoplasms - Magnetic resonance (MR) - Dynamic MR studies