Erste klinische Erfahrung mit einem neuen Nitinolstent im biliären System

Zusammenfassung

Ziel: In einer prospektiven Studie wurden 17 Patienten mit malignem Verschlußikterus mit insgesamt 32 Nitinolstents (Memotherm^®) versorgt. Schwierigkeitsgrad der perkutanen Plazierung, Verkürzung und laterale Expansion des Stents sowie Durchgängigkeit wurden über einen Zeitraum von 3 Wochen bis 11 Monaten untersucht.

Ergebnisse: In ²⁹/₃₂ Fällen konnte die Plazierung exakt durchgeführt werden. In ³/₃₂ Fällen kam es zu einer Deplazierung um ca. 1 cm. Die Stentverkürzung lag in ³¹/₃₂ Patienten um 5 mm, eine sekundäre Verkürzung um ca. 7 mm war lediglich bei einem Patienten, bei welchem primär eine Verziehung des Rautenmusters stattgefunden hatte, zu beobachten. Die laterale Stabilität war gut in ²¹/₂₅ Stenosen, wobei lediglich in 4 Fällen nachdilatiert werden mußte. Die Durchgängigkeit des Stents lag im Durchschnitt bei 4,8 Monaten für eine Überlebenszeit von 5,1 Monaten.

Schlußfolgerung: Der untersuchte Stent läßt sich exakt plazieren und besitzt eine gute laterale Stabilität. Er stellt somit eine sinnvolle Alternative zu anderen Metallstents dar.

Summary

Purpose: To evaluate the clinical usefulness of a new nitinol biliary stent (Memotherm^®) in patients with malignant biliary obstruction. 32 self expanding nitinol stents were applicated in 17 patients. The following parameters were investigated: Difficulty of placement, lateral stability and patency over an observation time between 3 weeks and 11 months.

Results: In ²⁹/₃₂ stent application could be performed with high precision. In ³/₃₂ we observed a deplacement about 1 cm - according to the optimal stent position. Stent shortening was about 5 mm in ³¹/₃₂ stents, secondary shortening only occurred in one patient with primarily distracted stent design. Lateral stability was sufficient in ²¹/₂₅ stenoses with the consequence that dilatation was only performed in 4 cases. Average stent patency was 4.8 months, the average survival 5.1 months. Because of his special design, this stent may not be used for a stenosis with angulation higher than 90°.

Conclusion: Basing on a small calibre introducing system, easy placement, predictable minimal shortening and good lateral stability, the Memotherm^® seems an interesting alternative to other metal stents.

Schlüsselwörter

Gallengang - Interventionelle Radiologie - Gallengang-Neoplasma - Gallengang-Stenose oder Obstruktion - Biliäre Drainage - Stent

Key words

Bile duct - Interventional procedure - Bile duct neoplasm - Bile duct stenosis or obstruction - Biliary drainage - Stent