A New Approach for Aortocaval Fistula from Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm

Summary

Aortocaval fistula is a rare but well-recognized complication of abdominal aortic aneurysms. However, it is difficult to make preoperative diagnosis due to various clinical findings in a patient. Once the diagnosis is made surgical treatment is urgently required. Successful surgical therapy depends on control of bleeding from the fistula. We used two Forgaty balloon catheters insorted into the inferior vena cava under echogram guidance, thus restricting bleeding from the fistula. This new approach is safe and useful for intraoperative control of hemorrhage from a ruptured abdominal aortic aneurysm.

Zusammenfassung

Eine aortokavale Fistel ist eine seltene aber durchaus mögliche Komplikation eines abdominalen Aortenaneurysmas. Anhand des Krankenberichts einer 66jährigen Frau wird ein neues Therapiekonzept vorgestellt, das zur Verbesserung der perioperativen Hämodynamik und Kontrolle intraoperativer Blutungen beitragen soll. Dabei werden vor der operativen Eröffnung des Aneurysmas über die V. femoralis zwei Forgaty-Katheter unter echographischer Kontrolle eingeführt, von denen einer proximal und einer distal der Fistelöffnung plaziert und aufgeblasen wird. Durch diese Okklusion der V. cava inferior im Bereich der aortokavalen Fistel sollen intraoperativ massive venöse Blutungen aus dem Fistelbereich vermieden und eine sofortige Kreislaufstabilisierung erzielt werden.

Key words

Aortocaval fistula - Ruptured abdominal aneurym - Balloon occlusion catheter