Coronary Arteriovenous Fistula: Surgical Correction of a Rare Form

Summary

In a 60-year-old woman with long-standing angina left heart catheterisation revealed peripheral and central coronary arteriovenous fistulae connected to the left and right coronary system and opening into the pulmonary artery. The fistulae connected to terminal coronary artery branches were corrected by ligation of these feeding arteries while the electrocardiogram was continuously monitored. The central fistulae were closed via a transcoronary approach of the left anterior descending artery.

Knowledge of different surgical techniques helps to prevent perioperative myocardial infarction and late fistula recurrence.

Zusammenfassung

Bei einer 60jährigen Frau bestanden seit Jahren pektanginöse Beschwerden. Die Abklärung ergab periphere und zentrale koronare arteriovenöse Fisteln, welche vom rechten und linken Koronarsystem ausgingen und in die Pulmonararterie drainierten. Die von kleinen Seitenästen abgehenden Fisteln wurden durch Ligatur der zuführenden Koronararterien unter ständiger Überwachung des Elektrokardiogramms verschlossen. Die zentralen Fisteln wurden hingegen über eine Arteriotomie des Ramus interventrikularis anterior durch Naht verschlossen.

Die Kenntnis verschiedener Operationstechniken trägt dazu bei, einen perioperativen Myokardinfarkt zu verhindern, beziehungsweise ein Fistelrezidiv zu vermeiden.

Key words

Coronary artery - Anomaly - Fistula - Surgery