Reversed Flow in the Internal Carotid Artery after Occlusion of the Common Carotid Artery

Summary

Patency of the internal carotid artery in case of common carotid artery occlusion is usually maintained by a flow of blood from the external carotid into the internal carotid artery. A case where a reversed flow of blood was established from the cerebral circulation into the internal carotid artery and event ually into the external carotid artery is presented. Careful reading of the cerebral views of the Standard carotid angiogram allowed detection of a retrograde flow into the internal carotid artery. Surgical exploration confirmed the patency of the internal carotid artery; the occluded common carotid artery was bypassed by a prosthesis, which restored an antegrade flow into the internal carotid artery.

Zusammenfassung

Es wird über eine 64jährige Patientin berichtet, in deren Vorgeschichte mehrere linkshirnige TIA's beobachtet worden waren. Bei einer zerebralen Angiographie zeigte sich ein proximaler Verschluß der linken A. carotis communis und eine hochgradige Stenose im Bereich der rechten Karotisbifurkation. Bei der Auswertung der zerebralen Phasen dieses Angiogramms fanden wir zwei offene Vertebralarterien und einen retrograden Fluß aus der zerebralen Zirkulation in die linke A. carotis interna distal der A. ophthalmica. Bei der Operation der linken Karotisbifurkation fanden wir dann einen Verschluß der A. carotis communis, die A. carotis interna und die A. carotis externa waren offen. Während der Abklemmphase der Karotiden zeigte sich keinerlei neurologische Störung, so daß wir routinemäßig eine Endarterektomie der Karotisbifurkation und eine Bypassversorgung mit einer 7 mm PTFE Prothese zwischen der linken A. subclavia und der A. carotis communis vornehmen konnten. Im Anschluß daran wurde dann noch eine Endarterektomie der rechten Karotisbifurkation vorgenommen. Postoperativ zeigte sich wieder ein normaler antegrader Fluß durch die Prothese in die linke A. carotis interna und externa. Die Probleme, eine offene A. carotis interna hinter einer verschlossenen A. carotis communis zu diagnostizieren werden diskutiert.

Key words

Carotid artery - Occlusion