Intravenous Leiomyomatosis Extending into the Right Ventricle: One-Stage Radical Excision during Hypothermic Circulatory Arrest

Summary

A case of intravenous leiomyomatosis with extension into the right ventricle is described. A tumor in the inferior vena cava was detected 5 years after a hysterectomy had been performed for a myomatous uterus, but was misdiagnosed as an intracaval thrombus. Three years later this tumor was discovered after it had enlarged and intruded into the right ventricle. The correct diagnosis was made after a complete evaluation. The patient underwent surgery employing simultaneous sternotomy and laparotomy. Radical excision was achieved using cardiopulmonary bypass with hypothermic circulatory arrest. The diagnostic and surgical approaches are reviewed and discussed.

Zusammenfassung

Es wird über eine 48 Jahre alte Patientein berichtet, die mit den Symptomen Dyspnoe, Übelkeit und prätibialen Ödemen zur stationären Aufnahme gelangte. In der Vorgeschichte war 5 Jahre zuvor eine Hysterektomie aufgrund einer Uterusmyomatose durchgeführt worden, ein kurze Zeit später festgestellter Tumor in der V. cava inferior wurde als intrakavaler Thrombus fehlgedeutet. Drei Jahre später war nun dieser Tumor weiter gewachsen und hatte den rechten Ventrikel erreicht. Nach kompletter Durchuntersuchung konnte dann die korrekte Diagnose gestellt werden. Bei der Operation wurde über eine gleichzeitige mediane Sternotomie und Laparotomie mit Hilfe der Herz-Lungenmaschine und einem hypothermen Kreislaufstillstand der Tumor radikal entfernt. Der post operative Verlauf war unauffällig, bei der histologischen Untersuchung des Tumors konnte ein gutartiges Leiomyom diagnostiziert werden.

Intravenous leiomyomatosis - Right-sided cardiac tumor - Hypothermic circulatory arrest