Über die Erkennbarkeit frischer Großhirninfarkte im CT

Zusammenfassung

In dieser Studie wurde die Erkennbarkeit von Großhirninfarkten im CT in Abhängigkeit von Untersuchungszeitpunkt, Infarkttyp und -große bestimmt. Hierzu wurden die innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptomatik angefertigten CTs von 206 Patienten mit ischämischen Großhirninfarkten retrospektiv ausgewertet. Ischämiezeichen, Infarkttyp und -große wurden von zwei Untersuchern unabhängig und einfach-blind festgelegt und anhand eines Verlauf-CTs auf ihre Richtigkeit überprüft. 87% der Territorialinfarkte wurden ohne sichere Zunahme der Erkennbarkeit nach der ersten Stunde erkannt. Das “hyperdense middle cerebral artery sign” (HMCAS) trat in 40% der Mediainfarkte auf, jedoch in 83% der Fälle in den ersten 90 min und in nur 18% der Fälle von Stunde 12-24. Alle Linsenkern- und 95% der größeren Medianinfarkte, jedoch nur 77 bzw. 68% der weniger als 33% des Mediagebiets erfassenden Territorialinfarkte wurden erkannt. Von den hämodynamischen Infarkten wurden alle Grenzzonen-, jedoch nur 30 bzw. 53% der Endstrominfarkte im ersten CT erkannt. Die Erkennbarkeit von frischen Großhirninfarkten im CT hängt somit vor allem von Infarkttyp und -große ab. Territorialinfarkte werden nach der ersten Stunde ohne Abhängigkeit vom Untersuchungszeitpunkt erkannt. Das HMCAS ist frühestes, nur in den ersten 90 min ausreichend sensitives Ischämiezeichen.

Summary

In this study the detectability of supratentorial brain infarctions by CT with regard to the time interval after symptom onset and to the infarction type and size was evaluated. 206 patients with supratentorial brain infarctions of whom a CT scan was performed within 24 hours after symptom onset were selected for this study. Signs of early ischaemia, infarction type and size were determined by two examiners, the diagnosis was confirmed by follow-up CT's. Eighty-seven percent of the territorial infarctions were recognised, the rate of defection did not increase after the first hour. The hyperdense middle cerebral artery sign (HMCAS) was found in 40% of all MCA infarctions. It was however present in 83% within the first 90 minutes and in only 18% from hour 12 to 24. All lentiform nucleus-MCA infarcts and 95% of the larger MCA infarcts but only 77 (i.e. 68%) of the infarctions covering less than 33% of the MCA territory, were detected. Among the haemodynamic infarctions all watershed infarctions, but only 30 (i.e. 53%) of the terminal supply area infarctions were recognised. The detectability of supratentorial brain infarctions therefore mainly depends on infarction type and size. The detection rate of territorial infarctions after the first hour corresponds with the infarction size, but not with the time interval. The HMCAS is the earliest sign of ischaemia; however, it is sufficiently sensitive only within the first 90 minutes.