Artifizielle Ekchymosen als Ausdruck einer familiären Krise

Abstract

The factitious disorder is a deliberately induced, hidden self-mutilation based on a psychic conflict.

We present a previously healthy nine-year old girl with initially obscure symmetric skin lesions.

Family history, psychological exploration, special tests like pictural expression and scenial exhibition revealed the child's fear of a divorce of her parents and her own identity problem. These examinations aroused the suspicion that the girl could only express her conflict of ambivalence by self-injury behavior in the meaning of artificial disease.

Guided by this impression, an intensive conversation with both parents was undertaken, focussing the familiar crisis.

Afterwards, the skin lesions disappeared The girl admitted the self-mutilation.

A family therapy was initiated.

Zusammenfassung

Eine artifizielle Krankheit ist eine willentlich herbeigeführte, heimliche Selbstverletzung auf dem Boden einer psychischen Problematik.

Wir berichten über ein neunjähriges Mädchen mit diagnostisch zunächst unklaren symmetrisch angeordneten Ekchymosen.

Laborchemisch waren organische Ursachen (Infektionen, Hämostasedefekte) weitgehend ausgeschlossen worden. Familienanamnese, psychologische Exploration und szenisch-bildliche Testverfahren führten zu dem dringenden Verdacht, daß das Kind Ängste vor einer elterlichen Trennung hat und seinem Identifikationskonflikt nur durch autoaggressive Handlungen im Sinne des klassischen Artefaktbegriffes Ausdruck verleihen konnte.

Unter diesem Eindruck wurde mit beiden Eltern ein eingehendes Gespräch geführt, in dem die verborgene intrafamiliäre Krise Mittelpunkt war.

Hierunter verschwanden die Effloreszenzen, das Mädchen gab die Selbstmanipulation zu.

Eine Familientherapie wurde eingeleitet.

Key words

factitious disorder - psychological examination - conflict of ambivalence

Schlüsselwörter

Artifizielle Krankheit - psychologische Diagnostik - Ambivalenzkonflikt