Summary
Embolization of parts of mechanical valves has been reported since the inception of
prosthetic valve implantation. We report here two cases of embolization of one hemileaflet
of a Duromedic bileaflet prosthesis in the mitral position due to a pivot fracture.
Both presented with moderately severe mitral regurgitation and pulmonary edema and
were successfully managed by replacement of the malfunctioning prostheses. The embolised
disc was located in the left common iliac artery by abdominal ultrasound and removed
by an inguinal, retroperitoneal approach with low morbidity. Both patients left hospital
and are doing well to-date.
Zusammenfassung
Es wird über zwei Fälle einer Embolisierung eines Klappenflügels einer Duromedics
Mitralklappe berichtet. In dem 1. Fall eines 24jähr. Mannes lag die Klappenersatz-Operation
zwei Jahre zurück, im 2. Fall eines 30jähr. Mannes war dies fünf Jahre zuvor der Fall.
Beide Patienten wurden mit den Zeichen einer schweren Mitralinsuffizienz und einem
Lungenödem notfallmäßig aufgenommen. Unter den Verdachtsdiagnosen paravalvuläres Leck
und Klappenthrombose wurden die Operationen vorgenommen, bei denen sich dann jeweils
herausstellte, daß ein Klappenflügel fehlte. Die embolisierten Klappenflügel fanden
sich einige Tage später in der distalen Aorta oder der A. iliaca communis und wurden
dort von einem retroperitonealen Zugang aus entfernt. Als Ursache des Versagens dieser
mechanischen Herzklappe fand sich in beiden Fällen ein Bruch des Flügelgelenks. Beide
Patienten verließen geheilt das Krankenhaus und sind bis jetzt in gutem Zustand.
Key words
Mechanical valve failure - Prosthetic embolisation - Duromedics mitral prosthesis
