Leaflet Embolisation from Duromedics Valves: A Report of two Cases

Summary

Embolization of parts of mechanical valves has been reported since the inception of prosthetic valve implantation. We report here two cases of embolization of one hemileaflet of a Duromedic bileaflet prosthesis in the mitral position due to a pivot fracture. Both presented with moderately severe mitral regurgitation and pulmonary edema and were successfully managed by replacement of the malfunctioning prostheses. The embolised disc was located in the left common iliac artery by abdominal ultrasound and removed by an inguinal, retroperitoneal approach with low morbidity. Both patients left hospital and are doing well to-date.

Zusammenfassung

Es wird über zwei Fälle einer Embolisierung eines Klappenflügels einer Duromedics Mitralklappe berichtet. In dem 1. Fall eines 24jähr. Mannes lag die Klappenersatz-Operation zwei Jahre zurück, im 2. Fall eines 30jähr. Mannes war dies fünf Jahre zuvor der Fall. Beide Patienten wurden mit den Zeichen einer schweren Mitralinsuffizienz und einem Lungenödem notfallmäßig aufgenommen. Unter den Verdachtsdiagnosen paravalvuläres Leck und Klappenthrombose wurden die Operationen vorgenommen, bei denen sich dann jeweils herausstellte, daß ein Klappenflügel fehlte. Die embolisierten Klappenflügel fanden sich einige Tage später in der distalen Aorta oder der A. iliaca communis und wurden dort von einem retroperitonealen Zugang aus entfernt. Als Ursache des Versagens dieser mechanischen Herzklappe fand sich in beiden Fällen ein Bruch des Flügelgelenks. Beide Patienten verließen geheilt das Krankenhaus und sind bis jetzt in gutem Zustand.

Key words

Mechanical valve failure - Prosthetic embolisation - Duromedics mitral prosthesis