Chirurgische Behandlung einer kongenitalen thorakalen Aorten-Mehrfachstenose durch transperikardialen aorto-aortalen Prothesenbypass

Zusammenfassung

Die vorliegende Kasuistik beschreibt eine im Erwachsenenalter erstmalig symptomatisch gewordene, thorakale Aortenmehrfachstenose. Die Angiokardiographie ergab eine Dilatation des Truncus brachiocephalicus, eine Stenosierung des Aortenbogens zwischen A. carotis sinistra und A. subclavia sinistra mit Lumeneinengung der A. subclavia im Abgangsbereich und eine zusatzliche langstreckige Aortenisthmusstenose loco typico ohne assoziierte kardiale Fehlbildung. In extrakorporaler Zirkulation wurde der gesamte betroffene Aortenabschnitt mittels transperikardialem aorto-aortalem Protheseninterponat umgangen. Diese Beobachtung zeigt exemplarisch, daß auch Mehrfachstenosen des Aortenbogens und/oder der thorakalen Aorta mit geringem operativen Risiko und gutem Spätergebnis korrigiert werden können.

Abstract

A case of multiple thoracic aortic stenosis without associated intracardiac lesions showing first clinical manifestations in adulthood is reported. By angiocardiographic findings a combination of dilatation of the innominate artery, aortic arch stenosis between the origin of the left carotid artery and the left subclavian artery including stenosis of the subclavian artery at its aortic origin as well as a typical aortic coarctation was revealed. Using extracorporeal circulation the aortic segment involved was bypassed by interposition of a transpericardial aorto-aortic dacron prosthesis. Advantages are bypassing the involved region by performing the operation at anatomically normal vessel structures and using a short bypass graft. This case illustrates the possibility of functional correction in complicated as well as multiple stenoses of the aortic arch and/or descending thoracic aorta, even in adults, with reasonable operative risk and good functional late results.

Key words

Multiple thoracic aortic stenosis - Extraanatomic intrathoracic aortic bypass