First Clinical Experiences with a New Angioscopic System for Diagnosing Peripheral Vascular Changes

Summary

Conventional angiography allows a global view of regional vascular anatomy but precise information can only be deduced indirectly using contrast medium. The use of the three-dimensional picture of angioscopy, however, allows a direct evaluation of the vascular system. In order to extend our experiences with angioscopy, we employed a new micro-cardio-angioscopic system which consists of four components: a CCD color camera (360 000 pixels); a highly flexible optical probe which can be resterilised (1.4-0.6 mm diameter) incorporating 10600-6000 glass fibers, with a viewing angle of 140°, 70°, and 50° and a focusing system that allows a distance from 2 mm to infinity; a high power light source and an insertion catheter with inflatable balloon.

Using a known technique (intermittent blood-flow blockage and continual rinsing with NaCl solution), 36 cases involving 27 patients were examined before and after desobliteration of the femoral artery. In 88 % of the cases it was possible to control the result of the intervention by angioscopy. Smaller intimal lips, the thrombotic wall, and intimal ruptures were clearly visible. Quantification of the stenoses was also successful in 88% of the cases, and in 8 patients the angioscopic findings deviated from the conventional angiogram. In 14% of the cases, angioscopic examination of the recanalisation result showed that thrombolytic therapy was necessary.

Angioscopy offers the possibility of qualitative vascular diagnosis. It is a valuable addition to angiography.

Zusammenfassung

Die konventionelle Angiographie gewährt einen globalen Überblick über die regionale Gefäßanatomie, genaue Information kann jedoch nur indirekt aus der Kontrastgebung geschlossen werden. Das Bild der Angioskopie erlaubt demgegenüber eine direkte Beurteilung des Gefäßsystems. Um unsere Erfahrungen mit der Angioskopie zu erweitern, haben wir ein neues Mikro-Cardio-Angioskopie-System eingesetzt, welches im einzelnen aus folgenden Komponenten besteht: CCD-Farbkamera (360000 Bildpunkte); hochflexible, resterilisierbare optische Sonde (1,4-0,6mm Durchmesser), in denen 10600-6000 Glasfasern inkorporiert sind, wobei der Betrachtungswinkel zwischen 140°, 70° und 50° variiert und ein Fokusabstand von 2 mm bis unendlich ermöglicht wird; Hochleistungslichtquelle und Führungskatheter mit aufblasbarem Ballon.

Mittels bekannter Technik (intermittierende Blutflußblokkierung, kontinuierliche Spülung mit NaCl-Lösung) wurden in 36 Fällen und bei 27 Patienten vor und nach Desobliteration die Arteria femoralis untersucht. Mit Hilfe des Angioskops war es möglich, in 88% der Fälle das Frgebnis der Intervention zu kontrollieren. Kleinere Intimalefzen, wandständiger Thrombus und Intimaaufbrüche konnten sicher dargestellt werden. Die Quantifizierung von Stenosen gelang ebenfalls in 88% der Fälle. Bei 8 Patienten wich der angioskopische Befund vom konventionellen Angiogramm ab. In 14% der Fälle sahen wir nach angioskopischer Kontrolle des Rekanalisationsergebnisses die Notwendigkeit der Einleitung einer lytischen Therapie.

Die Angioskopie bietet die Möglichkeit einer qualitativen Gefäßdiagnostik und stellt eine sinnvolle Zusatzuntersuchung zur Angiographie dar.

Key words

Angioscopy - Vascular diagnosis - Peripheral vessels - Laser angioplasty