Summary
Pseudoaneurysm of the left ventricle is relatively rare. Five patients aged 50-61
years with this disorder are the subjeet of this report. In 4, the pseudoaneurysm
occurred following myocardial infarction and in one after aortic valve replacement.
The Symptoms appeared 3 months to 12 years after the primary event. Clinically, all
were admitted with congestive heart failure combined with some degree of angina. In
four patients the diagnosis was made by ventriculography and in one case by a multiple
gated acquisition radionucleide scan (MUGA). All were operated on soon after diagnosis.
In two patients direct suture closure of the orifice was carried out, while in the
other three a synthetic patch was necessary to close the aperture.
Four patients survived operation and are well two to 14 years following surgery. The
literature on post infaretion pseudoaneurysm is reviewed and analyzed. This study
argues for early surgical treatment, affording relatively low postoperative mortality.
Zusammenfassung
Ein Pseudoaneurysma des linken Ventrikels ist ziemlich selten. Es wird deshalb über
5 Patienten im Alter von 50-61 Jahren berichtet. In 4 Fällen trat das Pseudoaneurysma
nach einem Myokardinfarkt auf, in einem Fall nach Aortenklappenersatz. Die zur Klinikaufnahme
führenden Symptome traten 3 Monate bis zu 12 Jahren nach dem primären Ereignis auf,
es lag stets eine Herzinsuffizienz mit einer mehr oder weniger ausgeprägten Angina
pectoris vor. In 4 Fällen wurde die Diagnose mittels Ventrikulographie gestellt, in
einem Fall mit Hilfe einer Herzbinnenraum-Szintigraphie. Alle Patienten wurden bald
nach Diagnosestellung operiert: 2mal konnte die Läsion direkt vernäht werden, 3mal
wurde ein Dacron-Patch verwendet. Vier Patienten überlebten die Operation und befinden
sich 2-14 Jahre nach dem Eingriff wohlauf. In der Diskussion werden die charakteristischen
Unterschiede zwischen wahren und falschen Ventrikelaneurysmen hinsichtlich Lokalisation,
Hämodynamik, thrombembolischer Komplikationen und der klinischen Symptomatik dargestellt.
Als beste diagnostische Methode wird die Ventrikulographie herausgestellt. Es wird
über 67 Fälle aus der Literatur berichtet, die den eigenen Fällen gegenübergestellt
werden.
Key words
Left ventricular pseudoaneurysm - Surgical therapy - Indications - Results
