Beneficial Effect of Iloprost on Early Pulmonary Function After Lung Preservation with Modified Eurocollins Solution

Summary

Prostacyclin (PGI₂) has proven beneficial effects on organ preservation. Iloprost (ZK 36 374), a stable synthetic analogue with a longer half-life of 14 minutes is reported to have less hypotensive effects than PGI₂ while offering increased cytoprotective and antiaggregation action. In this study its effects on lungpreservation were investigated. The heart lung block of 12 Beagle dogs was harvested after flushing of the pulmonary artery with 60 ml/kg modified Eurocollins (MHC) Solution, the left lung was stored for 4 hours and then transplanted into 12 weight-matched dogs. Prior to Operation the animals were randomized into two groups with MEC solution as the only preservative in group A and an additional i. v. infusion of 1 μg/kg/min Iloprost during 15 minutes prior to flushing and 15 μg/kg Iloprost administered to the perfusate in group B. Arterial pO₂, alveolo-arterial oxygon difference (AaDO₂) and pulmonary artery pressure (PAP) of the transplanted lungs were measured 1, 4, 12, and 24 hours after transplantation during occlusion of the contralateral pulmonal artery. The application of Iloprost resulted in a significant improvement of pO₂ (p = 0.047), AaDO₂ (p = 0.002) and PAP (p = 0.018) after 1 hour. Results in group B at later time points were improved without reaching statistical significance. Iloprost therefore showed beneficial effects on pulmonary function early after lung preservation with MEC.

Zusammenfassung

Prostacyclin (PGI₂) hat einen positiven Einfluß auf die Organkonservierung. Von Iloprost (ZK 36 374), einem synthetischen stabilen Analog mit einer verlängerten Halbwertszeit von 14 Minuten, wird eine geringere hypotensive Wirkung bei gleichzeitig verstärkter zytoprotektiver und aggregationshemmender Wirkung berichtet. In dieser Studie sollte sein Einfluß auf die Lungenkonservierung untersucht worden. Der Herz-Lungen- Block von 12 Beagle-Hunden wurde nach Spülen der Arteria pulmonalis mit 60 ml/kg modifizierter Eurocollins (MEC) Lösung entnommen und die linke Lunge nach 4stündiger Lagerung in 12 größengleiche Hunde transplantiert. Vor der Operation wurden die Hunde in 2 Gruppen randomisiert, wobei in Gruppe A MEC-Lösung als einziges Konservierungsmittel verwendet wurde. In Gruppe B erfolgte eine i.v. Infusion mit 1 μg/kg/min Iloprost über 15 Minuten unmittelbar vor dem Spülen sowie ein Zusatz von 15 μg/kg Iloprost zur Spüllösung. Arterieller pO₂, alveoloarterielle Sauerstoffdifferenz (AaDO₂) sowie pulmonalarterieller Druck (PAP) der transplantierten Lunge wurden 1, 4, 12 und 24 Stunden nach Transplantation während Okklusion der kontralateralen Pulmonalarterie unter definierter Beatmung gemessen. Die Gabe von Iloprost führte zu einer signifikanten Verbesserung des pO₂ (p = 0.047), der AaDO₂ (p = 0.002) sowie des PAP (p = 0.018) eine Stunde nach Transplantation. Die weiteren Ergebnisse in der Ileoprost-Gruppe waren durchwegs besser als in der Vergleichsgruppe, ohne daß der Unterschied signifikant war. Iloprost scheint daher einen günstigen Effekt auf die funktionelle Leistung der mit MEC-Lösung konservierten Lunge zu haben.

Key words

Lungtransplantation - Organ preservation - Eurocollins solution - Iloprost - Prostacyclin