Surgical Treatment of Bronchiectasis: A Collective Review of 487 Cases

Summary

Pulmonary resection to treat bronchiectasis in a total of 487 patients between December 1976 through June 1988 is reported on. The surgical treatment consisted of pneumonectomy in 190 cases (144 left and 46 right), lobectomy in 202 cases, bilobectomy in 23 cases and lobectomy combined with segmental rescction in 72 cases. The overall mortality rate was 3.5 %. Patients were followed up for a period ranging between 4 months to 10 years: at the end of the study 71% of the patients were completely asymptomatic.

It is concluded that though the first choice of therapy must be conservative, in those patients with bronchiectasis in whom disease progresses despite medical treatment and in those whose disease requires frequent hospitalization, continuing medical treatment is unwarranted and surgery must be the choice of therapy.

Zusammenfassung

Es wird über 487 Patienten berichtet, bei denen in der Zeit von 1976 bis 1988 Lungenresektionen wegen Bronchiektasen vorgenommen wurden. Als ursächliche Faktoren wurden Pneumonie (32,1%), Tuberkulose (23,6%), Masern (18,3%), Keuchhusten (12,1%) und sonstige Ursachen (8,2%) angegeben. Hauptsymptome waren Husten (82,7%), purulenter Auswurf (64,8%) und Hämoptysen (59,5%). Folgende Eingriffe wurden durchgeführt: 190 (39%) Pneumonektomien (144 links und 46 rechts), 202 (41,5%) Lobektomien, 23 (4,7%) Bilobektomien und 72 (14,8%) Lobektomien mit zusätzlicher Segmentresektion. Die große Zahl der Pneumonektomien erklärt sich daraus, daß der größte Teil der Patienten (76,2%) aus den ärmsten Bevölkerungsschichten stammte und erst im fortgeschrittenen Krankheitsstadium medizinische Hilfe suchte. Die Frühletalität betrug 3,1%, die Spätletalität 0,4%. Wundinfektion (7,4%), Atelektase (1,4%) und Empyem (1,9%) waren die häufigsten nicht letalen postoperativen Komplikationen. Durch die chirurgischen Maßnahmen wurden 71 % der Patienten geheilt. Die Indikation zur Operation wurde bei Versagen der konservativen Therapie, bei Progression der Bronchiektasen trotz Therapie, bei Patienten mit frequenten stationären Behandlungen gestellt und dann wenn eine medikamentelle Therapie nicht mehr durchführbar war.

Key words

Bronchiectasis - Surgical treatment