Sind zwei Sicherheits-Chemotherapiekurse beim metastasierenden Chorionkarzinom mit hohem Risiko ausreichend?

Zusammenfassung

Der Fall einer 40jährigen Patientin mit einem metastasierenden Chorionkarzinom mit hohem Risiko, das zwei Jahre nach einer Termingeburt aufgetreten ist, wird beschrieben. Unter einer Kombinationschemotherapie nach dem EMACO-Schema (Etoposid, Methotrexat. Actinomycin D. Vincristin, Cyclosphosphamid) kann es initial zu einer biochemischen Remission kommen. Nach drei negativen HCG-Werten in Folge wurden noch zwei sogenannte Sicherheitskurse appliziert. Vier Monate später entwickelte die Patientin ein Rezidiv, das anhand eines HCG-Titeranstieges und einer Läsion im Kontroll- Computertomogramm des Thorax festgestellt wurde. Daraufhin wurde eine Second-Iine-Chemotherapie mit Cisplatin und Etoposid eingeleitet. Nach einem Zyklus lehnte die Patientin jede weitere Chemotherapie ab. Sie verstarb vier Monate später an pulmonaler Tumorprogression.

Abstract

The case of a 40- year old patient is described who surfe red from a high-risk metastatic choriocarcinoma that developed two years after a term delivery. initially, combination chemotherapy with the EMACO regimen (etoposide, methotrexate. actinomycin D, vincristine, cyclophosphamide) led to a complete remission. After three consecutive normal HCG levels had been determined at weekly intervals, two additional chemotherapy courses were administered. Four months later, the patient developed a recurrence based on the rise of HCG and a lesion found in the computed tomography scan of the thorax. Second-Iine chemotherapy with cisplatin and etoposide was initiated. After one course the patient refused further therapy. She died of pulmonary tumour progression four months later. The role and optimal number of chemotherapy courses after complete β-HCG remission is discussed.