Über den prognostischen Einfluß der Szintigraphie-geleiteten Lymphadenektomie in der Therapie des Zervixkarzinoms im Stadium Ib

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie wurden die Überlebensraten von 161 Patientinnen mit Zervixkarzinom im Stadium Ib nach Radikaloperation (Latzko, Wertheim-Meigs) mit kompletter oder inkompletter pelviner Lymphadenektomie verglichen. Zur Steigerung der Radikalität der Lymphadenektomie erfolgte bei allen Patientinnen präoperativ eine Markierung der pelvinen Lymphknoten mit ^99mTc-Sb₂S₃-Radiokolloid. Intraoperativ ermöglichte eine im Operationstisch integrierte Gamma-Kamera die Darstellung und Szintigraphie-geleitete Entfernung pelviner Lymphknoten. Am Ende der Operation wurde in Abhängigkeit vom Vorhandensein pelviner Radioaktivitätsdepots die Lymphadenektomie als komplett oder inkomplett bewertet. Die mittlere Beobachtungszeit (Mean) komplett lymphadenektomierter Patientinnen (n= 117,72,67%) betrug 80 Monate (5-169 Monate) und die der inkomplett lymphadenektomierten Patientinnen (n = 44,27,33%) 42 Monate (1-149 Monate). Lymphknotenmetastasen konnten histologisch bei 28 (23,93 %) komplett gegenüber nur 5 (11,36 %) inkomplett lymphadenektomierten Patientinnen nachgewiesen werden. Die 5-Jahres-Überlebensrate komplett lymphadenektomierter Patientinnen betrug 85,47% und die inkomplett lymphadenektomierter Patientinnen 88,64% (nicht signifikant, Mantel-Test). Auch der selektive Vergleich Lymphknoten-positiver Patientinnen ließ nach 5 Jahren Beobachtungszeit mit 13 (46,43%) Todesfällen bei den komplett und 3 (60,0%) Todesfällen bei den inkomplett lymphadenektomierten Patientinnen keinen divergenten Trend erkennen. Die Technik der Szintigraphie-geleiteten pelvinen Lymphadenektomie mit ^99mTc-Sb₂S₃-Radiokolloid läßt keine Verbesserung der Prognose von Patientinnen mit Zervixkarzinom im Stadium Ib erwarten.

Abstract

In a retrospective study the survival rates of 161 patients with stage Ib cervical Cancer after radical operation {Latzko, Wertheim-Meigs) including complete or incomplete pelvine lymphadenectomy were compared. To increase radicality of lymphadenectomy, preoperative targeting of pelvic lymph nodes was done in all the patients using ^99mTc-Sb₂S₃ radiocolloid. Intraoperatively, a gamma-camera being integral part of an operating table allowed delineation and scintigraphyguided resection of pelvic lymph nodes. Dependent on the evidence of remaining pelvine foci of radioactivity at the end of the operation, lymphadenectomy was assessed as complete or incomplete. Mean observation time of completely lymphadenectomised patients (n = 117,72.67%) were 80 months (5-169 months) and 42 months (1 -149 months) of the incompletely lymphadon-ectomised patients (n = 44,27.33 %). In 28 (23.93%) completely lymphadenectomised patients against only 5 (11.36%) patients with incomplete lymphadenectomy, lymph node metastases were proved histologically. Five year-survival rate of completely lymphadenectomised patients was 85.47% and 88.64% of incompletely lymphadenectomised patients (not significant, Mantel-Test). Also, selective comparison of lymph node-positive patients did not suggest a divergent trend indicated by 13 (46.43%) deaths of completely and 3 (60.0%) deaths of the incompletely lymphadenectomised patients after an observation of five years. The technique of scintigraphy-guided pelvic lymphadenectomy using ^99mTc-Sb₂S₃ radiocolloid cannot be expected to improve prognosis of patients with cervical cancer stage Ib.