Adenokarzinom und Adenose der Vagina

Zusammenfassung

Die Adenosis vaginae und das klarzellige Adenokarzinom der Scheide wurden in den USA gehäuft bei jungen Frauen beobachtet, die in der embryonalen Entwicklung dem synthetischen Östrogen Diethylstilbestrol ausgesetzt waren. In Deutschland kam es bekannterweise nicht zu dieser Exposition. Zweifelsfrei aber entstehen derartige Erkrankungen auch ohne Zusammenhang mit intrauterin eingenommenen Medikamenten. Ein eigener Fall eines derartigen teils exophytischen, teils endophytischen Adenokarzinoms der Vagina mit multifokal ausgedehnter Adenosis der Vagina wird zur Darstellung der Histogenese, der Symptomatik, der Diagnostik und der Therapie dieser seltenen Erkrankung genutzt. Da es sich mehrheitlich um junge Frauen im geschlechtsreifen Alter handelt, wird entgegen der bisherigen Praxis einer radikalen Krebsoperation (mit und ohne Bestrahlung) auch die Möglichkeit einer fertilitätserhaltenden Operation diskutiert. Wir führten bei einer 25jährigen Patientin die Kolpektomie unter Belassung des Uterus und der Adnexe durch und ersetzten den Scheidendefekt durch ein an die Portio anastomosiertes Sigmatransplantat. Die Patientin hat regelmäßige Perioden, soll aber aus onkologischen Erwägungen zumindest 1 - 2 Jahre nicht konzipieren.

Abstract

In the United States, vaginal adenosis and clear-cell carcinoma of the vagina were frequently observed in young women, who had been exposed to the synthetic estrogen diethyl-stilbestrol (DES) during their embryonic development. In Germany, obviously, no such exposure occurred. Clearly, such diseases also develop without the context of intrauterine exposure to certain substances. Our own case of such a partly exophytic, partly endophytic adeno-carcinoma of the vagina with multifocal vaginal adenosis, demonstrates the histogenesis, Symptoms, diagnostic procedures and therapy of this rare disease. Since young women during their reproductive years are mostly affected, the possibility of fertility-conserving surgery is discussed despite the current practice of radical Cancer surgery (with and without radiation). In the 25-year-old patient, we conducted a colpectomy whilst leaving the Uterus and ovaries, and replaced the vaginal defect by a sigmoid transplant anastomosed to the cervix. The patient has regulär menstrual cycles, should, however, not become pregnant for 1 to 2 years for oncological reasons.