Photodynamische Therapie bei Patientinnen mit Rezidiven gynäkologischer Karzinome

Zusammenfassung

Patientinnen mit Rezidiven von gynäkologischen Karzinomen haben eine sehr schlechte Prognose, unbhängig von der weiter durchgeführten Behandlung. Drei Patientinnen mit rezidivierendem Vulvakarzinom, eine Patientin mit einem Rezidiv eines Mammakarzinoms, eine Patientin mit einem Rezidiv eines Zervixkarzinoms und eine Patientin mit rezidivierendem Endometriumkarzinom wurden einer photodynamischen Therapie (PDT) unterzogen. Der Farbstoff Hämatoporphyrin-Derivat zur Aktivierung wurde sowohl parenteral als auch topisch verabreicht. Zwei Patientinnen zeigten eine komplette Remission mit einer Dauer von 32 bzw. 29 Monaten. Bei einer Patientin führte die Behandlung zu einer partiellen Remission, nach zwei weiteren topischen Anwendungen lebt die Patientin derzeit 21 Monate mit einem Rezidiv. Die restlichen drei Patientinnen verstarben nach partieller Remission innerhalb eines Zeitraumes von 3-8 Monaten. Remissionen beziehen sich auf topisch erreichbare Lokalisationen der Haut oder Vaginalschleimhaut. Die Applikation der Energie erfolgte durch einen Argon-Dye-Laser und die verabreichte Dosis lag zwischen 225 und 750 Joule/cm². Photosan 3® wurde i.v. in einer Dosis von 2,5 mg/kg Körpergewicht injiziert und wurde ohne allergische Nebenwirkungen gut toleriert. Die Ansprechrate in 3 von 6 Patientinnen bestärkt uns, diese Methode für die Rezidivbehandlung in speziellen Fällen als geeignete Therapieform zu empfehlen.

Abstract

Patients with recurrent gynaecological carcinomas have a poor prognosis, with a survival of a few months. Three patients with a recurrent vulva carcinoma, one patient with a recurrent cervical carcinoma, one patient with a recurrent endometrial carcinoma, and one patient with a recurrent breast carcinoma underwent PDT after parenteral or topical sensitisation with Photosan 3®. From these patients, two of them showed a complete response with no evidence of disease for 32 and 29 months. One patient, responded partially with two recurrences, which were treated twice after tropical sensitisation, living now 21 months. The remaning three patients showed partial response and died 3 to 8 months after PDT. The energy applied was derived from an argon-dye-laser ranging between 225 and 750 joule/cm². Photosan 3® was given intravenously at a dose of 2.5 mg/kg body weight and was tolerated without any allergic reaction. The response rate in three of six patients in recurrent gynaecological malignancies encourages us to pursue PDT in gynaecological disease.