Zur operativen Behandlung der Rezidivstreßinkontinenz: Burch-versus Lyoduraschlingenoperation - eine prospektive Studie

Zusammenfassung

52 Frauen mit objektivierter Rezidivstreßinkontinenz mittels klinischer Inkontinenzprüfung und Urodynamik wurden in einer prospektiv randomisierten Studie einer Kolposuspension nach Burch oder einer Lyoduraschlingenoperation zugeführt. Urodynamische und sonographische Untersuchungen wurden vor und 2,5 Jahre (Range 2-3 Jahre) nach der Rezidivoperation (Burch versus Lyoduraschlinge) durchgeführt. Die subjektive und objektive Heilungsrate zeigte zwischen beiden Verfahren keinen signifikanten Unterschied; sie betrug für die Kolposuspension 85 % und für die Schlingen-Operation 88 %. Durch beide Operationsarten kam es zu einer signifikanten Verbesserung des Depressionsquotienten und zu einer signifikanten Anhebung des Meatus urethrae internus (p< 0,05). Neben einer Zunahme der Urge-Symptomatik in beiden Kollektiven zeigte sich bei den Frauen mit Burch-Operation ein Trend zu mittelgradigen Entero- und Rektozelen; bei Frauen mit Lyoduraschlingen-Operation mußte eine langfristige Miktionsmorbidität in Kauf genommen werden.

Abstract

This prospective randomised study involved 52 female patients suffering from recurrent stress urinary incontinence, objectively confirmed by means of clinical incontinence tests and urodynamic examinations. They alternatively underwent colposuspension according to Burch or suburethral sling procedure surgery. Urodynamic and sonographic examinations were carried out before and 2.5 years (i.e. within a range of 2-3) after surgery according to Burch or suburethral sling procedure. There was no significant difference between the two methods with respect to subjective and objective rate of cure, which amounted to 85 % of the cases involving colposuspension and 88 % of cases involving the suburethral sling procedure. Both methods resulted in a significant improvement of the depression quotient and a significant elevation of the internal urethral meatus (p<0.05). Apart from an aggravation of urge symptoms in both groups, the patients with surgery according to Burch tended towards enterocele and rectocele in the medium range, whereas urination disorders had to be accepted in the patients operated on according to the sling procedure in the long term.