Die Wirksamkeit der Antibiotika-Prophylaxe bei Kaiserschnitt durch Einzeldosis: Vergleich Cefotaxim gegen Amoxicillin plus Clavulansäure

Zusammenfassung

Die Wirksamkeit einer antibiotischen Einzeldosis von 2 Breitspektrumantibiotika bei Kaiserschnitt wurde geprüft und miteinander verglichen. In 199 aufeinanderfolgenden Fällen am Kantonsspital Winterthur zwischen dem 17. Oktober 1987 und dem 24. Februar 1989 wurde entweder 1 g Cefotaxim (CTX) oder 1,2 g Amoxicillin mit Clavulansäure (AMX + CA) nach Abklemmen der fetalen Nabelschnur während des Kaiserschnittes intravenös verabreicht. In dieser klinisch kontrollierten, prospektiven, randomisierten Doppelblindstudie wurde die postoperative Morbidität anhand der folgenden Kriterien untersucht: Fieber, Harnwegsinfekte, Endometritis, Wundinfektion, Hämatombildung im Operationsbereich und septische Komplikationen. Fieber über 37° C axillär während einem oder mehrerer Tage ab dem 3. postoperativen Tag fanden wir bei 15 Patientinnen (12,6%), nämlich in 7 Fällen bei der CTX-Gruppe und in 8 Fällen bei der AMX + CA-Gruppe. Harnwegsinfekte lagen bei insgesamt 3 Patientinnen vor, in 1 Fall in der CTX-Gruppe und in 2 Fällen bei der AMX + CA-Gruppe. In 2 Fällen wurde die Diagnose Endometritis gestellt, in je 1 Fall in jeder Versuchsgruppe. Eine Wundinfektion registrierten wir bei 4 Patientinnen in der AMX + CA-Gruppe. Bei insgesamt 106 Patientinnen (92,2%) lagen keine Zeichen von Infektion vor, in 9 Fällen (7,8%) mußte die Diagnose einer postoperativen Infektion wegen Versagens der antibiotischen Prophylaxe gestellt werden. 4 Fälle konnten diesbezüglich nicht beurteilt werden. Die vorliegende Arbeit zeigt, daß eine antibiotische Prophylaxe durch Einzeldosis bei den beiden verwendeten Medikamenten eine befriedigende Prophylaxe der postoperativen Morbidität bei Kaiserschnitt darstellt, sowohl in einer von uns definierten Hochrisiko- als auch in einer Niedrigrisiko-Gruppe.

Abstract

The effectiveness of a single prophylactic dose of two broad spectrum antibiotics, during Caesarean section, was compared and evaluated. In 119 consecutive cases at the Cantonal Hospital in Winterthur, Switzerland, either 1 g i.v. cefotaxime or 1,2 g amoxicillin plus clavulanic acid were administered after clamping the umbilical cord during Caesarean section. The study shows that single dose prophylaxis of either regimen provides adequate cover in preventing morbidity in Caesarean section, in both high-risk and low-risk groups.