Intrauterine Schwangerschaft in Uterus myomatosus nach Down-Regulation mit GnRH-Analogon

Zusammenfassung

Die Größenreduktion von uteri myomatosi unter Down-Regulation mit GnRH-Analoga ist inzwischen weit verbreitet. In dieser Kasuistik einer 27jährigen Kinderwunschpatientin wird vom Therapieverlauf eines ursprünglich kindskopfgroßen Uterus myomatosus berichtet. Nach 7 Monaten Zoladex Depot® war der Uterus normal groß mit dorsal anhängendem, ebensogroßen gestielten Myom. Nach Umstellung auf Clinofem®-Dauerbehandlung mit 2 × 5 mg/Tag kam es zum Wiederanwachsen des Uterus. Nach 3 weiteren Zoladex-Depot®-Injektionen wurde die Medikation abgesetzt. Am 27. Zyklustag des ersten Spontanzyklus ovulierte die Patientin und konzipierte. Bis zur 29. Schwangerschaftswoche (Aug. '91) entwickelte sich der Fet unauffällig. Hinter dem zeitgerecht entwickelten Uterus sitzt ein ca. kindskopfgroßes Myom.

Abstract

GnRH analogues are widely used for the reduction of uterine fibroids. This case report describes the therapy of a 27-year-old women, whose uterus had a diameter of about 13 cm. After 7 injections of Zoladex Depot® (ICI Pharma, Heidelberg, Germany), the uterus was reduced to normal size carrying dorsally a myoma of the same size. After only 7 weeks of medroxyprogesterone acetate (5 mg twice daily, Clinofem®, Upjohn, Heppenheim, Germany) the uterus had grown again, so that therapy was changed to Zoladex Depot® for another 3 months. On the 27th day of the first spontaneous cycle, the patient ovulated and conceived. Up to the 29th week of gestation (Aug '91), the foetal growth and development was normal, the uterus was normal in size, a childhead sized myoma being situated unproblematically behind the foetus.