Summary
Forty two patients were studied prospectively by rest and exercise radionuclide ventriculography
before and after (10 ± 4 months) left ventricular aneurysm resection. Functional classification
(NYHA) improved from 3.0 ± 0.6 to 2.3 ± 0.5 (p < 0.0001) with an increase in double
product (p < 0.01) and total exercise workload (p < 0.04) over preoperative values.
End-diastolic volume was significantly reduced (p < 0.0001) and resting global left
ventricular ejection fraction (LVEF) improved significantly (p < 0.03) after surgery,
as did regional ejection fractions of the lateral/inferior wall (p < 0.01). Cardiac
index (CI) at rest, however, remained unchanged.
Under excercise, improvement of global (p < 0.0003) and regional ejection fractions
(p < 0.02) was more pronounced and a significant increase was also observed for CI
(p < 0.003). Improvement in left ventricular performance occurred both in patients
with single and multiple vessel disease, but was more dinstinct in the latter group
who additionally received coronary artery bypass grafts. These patients were furthermore
postoperatively able to increase global LVEF at exercise (p < 0.05).
We conclude that aneurysm resection with or without coronary bypass relieves cardiac
symptoms and improves exercise tolerance and left ventricular function at rest and
on exercise in most patients.
Zusammenfassung
42 Patienten wurden vor und 10 ± 4 Monate nach Linksventrikelaneurysma-Resektion prospektiv
mittels Radionukleid-Ventrikulographie untersucht. Es zeigte sich eine Verbesserung
in der NYHA-Klassifizierung von 3,0 ± 0,6 auf 2,3 ± 0,5 (p < 0,001), wobei es im Vergleich
zu den präoperativen Werten zu einer signifikanten Steigerung des Doppel-Produktes
(Herzfrequenz × syst. Blutdruck) (p < 0,01) sowie der Gesamtbelastbarkeit (p < 0,04)
der Patienten kam.
Das enddiastolische Linksventrikelvolumen war signifikant geringer als präoperativ
(p < 0,0001). In Ruhe hatten postoperativ sowohl die globale linskventrikuläre Auswurffraktion
(LVEF) als auch die regionale Auswurffraktion der lateralen/inferiorenWandabschnitte
signifikant zugenommen (p < 0,03 bzw. p < 0,01). Der Cardiac Index (CI) zeigte dagegen
in Ruhe keine Veränderung.
Im Gegensatz dazu waren unter Belastung globale (p < 0,0003) und regionale (p < 0,02)
LVEF hoch signifikant verbessert und es kam zu einem signifikanten Anstieg des CI
(p < 0,003). Eine Verbesserung der linksventrikulären Funktion konnte sowohl bei Patienten
mit einer Eingefäß- wie auch Mehrgefäßerkrankung nachgewiesen werden. Die Funktionsverbesserung
bei Patienten mit einer Mehrgefäßerkrankung, bei denen zusätzlich eine aorto-koronare
Bypass-Operation ausgeführt worden war (n = 25), war jedoch wesentlich ausgeprägter.
Außerdem waren diese Patienten in der Lage, unter Belastung ihre postoperative LVEF
noch deutlicher zu steigern (p < 0,05).
Aus den vorliegenden Ergebnissen kann geschlossen werden, daß eine Linksventrikelaneurysma-Resektion,
sei es mit oder ohne gleichzeitige aorto-koronare Bypass-Operation, bei der überwiegenden
Anzahl der Patienten zu einer Verbesserung der kardialen Symptomatik, der Belastbarkeit
und der Linskventrikelfunktion führt.
Key words
Heart aneurysm surgery - Cardiac performance - Exercise rest response - Exercise tolerance
