Die laparoskopische Kolposuspension mit Gore-Tex®-Patch: Operationstechnik und erste Ergebnisse

Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit werden Technik und erste Resultate einer laparoskopischen Kolposuspension mit Core-Tex®-Patch vorgestellt. Wesentlicher Bestandteil der Operation ist die Fixation der endopelvinen Faszie am Cooperschen Ligament über einen durch Titanium Stapler-Klammern befestigten Patch. Ein wichtiger Vorteil der Methode ist der im Vergleich zur Nahttechnik geringe Platzbedarf im Cavum Retzii, das nur über 2 schmale Präparationskanäle eröffnet werden muß. Von insgesamt 18 Patientinnen konnten 15 bezüglich nate postoperativ ausgewertet werden. Bei 3 Patientinnen wurde die Operation nach Umstieg auf die offene Technik beendet. 3 Patientinnen erhielten wegen einer großen Zystozele zusätzlich eine Kofporrhaphia anterior. 14 der 15 Patientinnen waren subjektiv geheilt (93%), eine Patientin war wesentlich gebessert. Der Grad der subjektiven Zufriedenheit mit dem Operationserfolg war hoch. Intraoperativ traten 3 Blasenläsionen auf. Diese hohe Rate wird auf die „Lernkurve“ zurückgeführt. Die perioperative Morbidität war sehr gering. Die Wertigkeit der Methode wird sich jedoch erst nach einem längeren Beobachtungszeitraum eines größeren Patientenkollektivs einschätzen lassen.

Abstract

This article describes a technique of laparoscopic colposuspension using a Gore-Tex®-Patch for the elevation of the endopeivic fascia. The patch is fixed to the Cooper ligament by titanium hernia staples. Compared with suture fixation a major advantage of this technique is that space requirement in the cavum retzii is minimal. For the use of the stapler it is sufficient to prepare two small channels, beginning from the lateral side of the umbilical arteries, was finished by laparotomy. Due to a large cystocele, an additional anterior colporrhaphy was performed in 3 patients. After a mean follow-up of 7 months, 14 of 15 patients were subjectivety cured (cure rate 93%). one patient had improved substantially. The rate of subjeetive satisfaction with the result of the operation was high. There were 3 bladder injuries at the beginning of the study. This high rate is presumably due to the learning curve. Perioperative morbidity was very low. To assess the definitive value of this modsfied laparoscopic colposuspension technique, long-term results will have to be awaited.