Therapie einer unstillbaren, vaginalen Blutung nach Hysterektomie durch Katheterembolisation

Zusammenfassung

Wir berichten über den Fall einer postoperativen vaginalen Spätblutung nach vaginaler Hysterektomie. Nach zweimaliger operativer Revision des Scheidenstumpfes und erfolglosen Scheidentamponaden konnte bei zunehmender und lebensbedrohlicher Blutung erst durch eine gezielte Angiographie die Blutungsquelle im Stromgebiet der Arteria pudenda interna lokalisiert und erfolgreich mit fasertragenden Mikrospiralen embolisiert werden. Obwohl es sich bei der angiographischen Embolisationstherapie um eine minimalinvasive Technik mit einer hohen Erfolgsrate handelt, die im Vergleich zum konventionellen chirurgischen Vorgehen deutlich komplikationsärmer ist, sind sich die meisten Gynäkologen dieser Therapiemöglichkeit nicht bewußt.

Abstract

Therapeutic Options for postoperative vaginal bleeding usually comprise conservative management and active Intervention, such as vaginal-uterine packing, vaginal suture-ligation of the bleeding source, laparotomy ligation of uterine vessels and or hysterectomy. Selective angiographic embolization of the internal iliac arteries has emerged as an alternative to surgery to avoid relaparatomy. We report on a patient who underwent emergency arterial catheterisation due to intractable genital tract bleeding after vaginal hysterectomy. The bleeding site could be angiographically identified as branches of the interna! iliac artery. Bleeding was successfully treated after embolisation of the leaking vessel with platinum coils.