Malaria tropica und Schwangerschaft

Zusammenfassung

Berichtet wird über den Fall einer 26jährigen Patientin mit einer Malaria tropica-Infektion in der 36. SSW und letalem Krankheitsverlauf. Das durch Sectio caesarea entbundene Neugeborene infizierte sich konnatal. Gelten Malariainfektionen, insbesondere Erkrankungen während einer Schwangerschaft, heute noch in Europa als Seltenheit, so muß durch den zunehmenden Ferntourismus mit einer steigenden Inzidenz gerechnet werden. Resistenzen der Plasmodien gegen antiparasitäre Medikamente werden vermehrt zu therapeutischen Problemen führen. Eine Schwangerschaft ist zusätzlich mit dem Risiko eines schweren Krankheitsverlaufes für die Mutter verbunden. Eine hohe Abortrate, die Gefahr einer intrauterinen Retardierung und eine erhöhte Frühgeburtsrate, sowie die Möglichkeit der konnatalen Infektion des Neugeborenen, geben Anlaß, Schwangeren von einer Reise in Malariarisikogebiete abzuraten. Anderenfalls muß eine sorgfältige Aufklärung über konventionelle Präventivmaßnahmen nach den Empfehlungen der WHO und über eine medikamentöse Infektionsprophylaxe nach aktuellen Empfehlungen eines Tropeninstitutes erfolgen. Die Maßnahmen sollten dem individuellen Expositionsrisiko der Patientin entsprechen.

Abstract

The authors report on a female patient of 26 years of age suffering from malaria tropica infection in her 36th week of pregnancy with fatal outcome. The newborn (after performance of Caesarean section) was infected connatally. Although infections with malaria are rare in Europe today - especially during pregnancy - there is a probability of rising incidence on account of increasing international tourism. Therapeutic problems are expected to multiply due to the resistance of Plasmodia to antiparasitary medication. Additionally pregnancy involves the risk of a more severe course of the disease in the mother. Pregnant women should be discouraged from travelling to countries with malarial risk because of the likelihood of a high rate of abortion, danger of intrauterine retardation, increased incidence of premature deliveries and risk of connatal infection of the newborn. If such warnings cannot be heeded, the persons concerned must be given all relevant information on conventional preventive measures in accordance with WHO recommendations and drug prophylaxis as recommended by a hospital or institution dealing with tropical diseases according to updated standards. The measures to be taken must be adapted to the individual risk of exposure of the patient.