Forensische Aspekte von Blasen- und Harnleiterverletzungen bei gynäkologischen Standardoperationen

Zusammenfassung

Verletzungen der ableitenden Harnwege bei abdominaler oder vaginaler Hysterektomie sind auch bei sorgfältiger präoperativer Vorbereitung und intraoperativer Präparation nicht gänzlich vermeidbar. Es müssen aber alle Möglichkeiten ausgeschöpft werden, um Komplikationen zu vermeiden oder zumindest noch während der Operation zu erkennen und zu beseitigen. Trotzdem wird es in seltenen Fällen noch zur Ausbildung vesiko-vaginaler oder uretero-vaginaler Fisteln oder zu einem Stauungsureter kommen. In diesen Fällen ist nicht allein aus dem Auftreten einer Verletzung direkt auf einen vorwerfbaren Behandlungsfehler zu schließen. In jedem individuellen Einzelfall müssen Gutachter und Gericht prüfen, ob konkret gegen Regeln ärztlicher Sorgfalt verstoßen wurde. Nur wenn dies aus den Umständen des Einzelfalls erkennbar wird, ist ein Schadenersatzanspruch gerechtfertigt.

Abstract

Damage to the efferent urinary passages during abdominal or vaginal hysterectomy cannot always be prevented no matter how carefully one may proceed preoperatively and intraoperatively. However, all possibilities of avoiding complications or at least of recognising and eliminating them before surgery, must be explored. Nevertheless, formation of vesicovaginal or ureterovaginal fistulas or of a congested ureter will be rare. In such cases, one cannot jump to the conclusion of mismanagement or a therapeutic error from the mere occurrence of damage. In each individual case, there must be an expertise and a legal judgment as to whether there has been any infringement of the legal requirement to exercise all possible medical care lege artis. Claims for damages are justified only if the conditions of an individual case show, on close examination, that such care had not been exercised.