Carcinoma in situ der Mamma - ist eine axilläre Lymphadenektomie notwendig?

Zusammenfassung

An der Universitäts-Frauenklinik Berlin-Charlottenburg sowie der I. Frauenklinik der Universität München wurden zwischen 1963 und 1993 insgesamt 3720 Frauen wegen einer malignen Erkrankung der Brustdrüse, von ihnen 187 Frauen (5,0%) wegen eines Carcinoma in situ, behandelt. 102 dieser Patientinnen (54.5%) wurden axillär lymphadenektomiert. 1 Patientin hatte eine Mikrometastase [pN1a), Im Verlauf der bis zu 24jährigen Beobachtungszeit entwickelten 11 Frauon (5,9%) Lokalrezidive. keine ein regionäres Rezidiv. Auch trat bei keiner Patientin eine Generalisierung der Erkrankung ein. Wir schließen aus eigenen Ergebnissen und denen in der Literatur, daß unter Gesichtspunkten einer risikoadaptierten Tumorchirurgie die axilläre Lymphadenektomie bei nichtinvasivem Mammakarzinom nicht länger notwendig ist, wenn ein invasives Karzinom in der Primärexzision und in der verbleibenden Brust weitgehend ausgeschlossen werden kann: Primärtumor in Stufenschnitten histologisch durch untersucht, ohne Multifokalität (Multizentrizität), nicht über 25 mm im Durchmesser.

Abstract

Between 1963 and 1993. 3720 women were treated both at the Universitäts-Frauenklinik Berlin-Charlottenburg and at the 1. Frauenklinik der Universität München for a malignant condition of the breast. 187 of these (5%) exhibited stage p Tis, 102 (54.5%) of whom had an axillary lymphadenectomy. One patient had a micrometastasis (pN1a). During the observation period of up to 24 years, 11 patients (5.9%) developed local recurrence. In none of the patients a regional or generalised recurrence could be observed within this period. On the basis of our own results and those from the literature, we conclude that, under the aspect of a risk-adapted tumour surgery, axillary lymphadenectomy is no longer necessary under certain conditions: an invasive carcinoma should be excluded with high certainty in the tumourectomy specimen as well as in the remain ing breast. Therefore, a histological work-up in serial sections must be provided to exelude multifocality (multicentricity) and a tumour larger than 25 mm.