Schweres HELLP-Syndrom mit passagerem Nieren- und Lungenversagen*

Zusammenfassung

Es wird über eine schwere Verlaufsform des HELLP-Syndroms berichtet. Eine 32jährige Patientin entwikkelte in der 33. Schwangerschaftswoche eine Präeklampsie mit Oberbauchschmerzen. Innerhalb weniger Stunden nach erfolgtem Kaiserschnitt zeigte sich eine disseminierte intravasale Gerinnungsstörung, die eine intensivmedizinische Betreuung notwendig machte. Eine schnell progrediente globale respiratorische Insuffizienz mit dem Röntgenbild eines akuten Lungenversagens (ARDS) und ein oligo-anurisches Nierenversagen begleiteten das ausgeprägte HELLP-Syndrom. Die intensivmedizinische Behandlung erforderte mehrtägige Beatmung, 10 Akutdialysen, 4 großvolumige Plasmaseparationen mit Frischplasma und vielfache Erythrozyten- und Thrombozytentransfusionen. Die frühzeitige Entbindung und die intensivmedizinische Behandlung konnten den ansonsten schweren Krankheitsverlauf entscheidend wenden. Die Plasmaseparation mit Frischplasma wird als seltene Therapiemaßnahme vorgestellt.

Abstract

This report is on a severe case fo a HELLP-syndrome (H haemolysis, EL elevated liver enzymes, and LP low platelets). A 32-year old gravida developed severe preeclampsia with epigastric pain at 33 weeks' gestation. During a few hours post partum she showed disseminated intravascular coagulation (DIC) and required intensive care. The severe HELLP-syndrome was combined with a fast increasing acute respiratory distress syndrome (ARDS) and acute oligo-anuric renal failure. She was treated in the intensive-care unit for several days with artificial respiration, 10 acute haemodialyses, 4 plasma exchanges with fresh-frozen plasma and many blood and platelet transfusions. An early Caesarean section and treatment in the intensive care unit managed to turn the otherwise complicated progression of the disease. It is pointed out that plasma exchange with fresh-frozen plasma is a rarely employed treatment.