Qualitätssicherung in der Zytologie durch kontinuierliche Registrierung der Kreuztischbewegungen beim Mikroskopieren*

Zusammenfassung

Die Diskussion über die maximale von Arzt oder Zytologieassistentin pro Zeiteinheit zu screenende Zahl zytologischer Präparate ist durch die „Leitlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung zytologischer Untersuchungen im Rahmen der Früherkennung des Zervixkarzinoms“ mit einer Festlegung von 8-10 Fällen pro Stunde aktualisiert worden. Zur Untersuchung der Kontrollierbarkeit der Einhaltung dieser Richtlinien wurden beim Mikroskopieren an AxioHOME-Mikroskopen die Kreuztischbewegungen und die Objektivvergrößerung kontinuierlich registriert, wodurch das Screenmuster lückenlos dokumentiert ist und am Monitor dargestellt werden kann. Bei 8653 von 5 Zytologieassistentinnen untersuchten Objektträgern lag die Screendauer bei etwa 3œ Minuten und die weitere Bearbeitung bei etwa 2 Minuten durchschnittlich. Die Verteilung der Screenarbeit über den Tag konnte in Tagesarbeitsprofilen dargestellt werden, sodaß die Einhaltung von Grenzen der Arbeitsbelastungen im zytologischen Labor überprüfbar sind. Die bisherigen Auswertungen ergaben keinen Hinweis darauf, daß die Präparate je nach Tageszeit oder Wochentag unterschiedlich lange untersucht werden. Am zytologischen Institut der Bayerischen Krebsgesellschaft wurden jetzt alle Mikroskopierplätze der Zytologieassistentinnen mit dieser Ausrüstung zur Qualitätssicherung ausgestattet.

Abstract

The discussion concerning the maximum workload of microscopical slides to be screened by doctors or cytotechnologists per unit of time has been activated in Germany by a „Guideline of the German Medical Association concerning quality assurance of cervical cytology“. In this guideline the maximum workload is 8-10 cases per hour. To control the adherence to these guidelines we have monitored the screening process by using Axio-HOME-Microscopes to registrer the microscope stage coordinates every twenty milliseconds. In a series of 8653 slides screened by 5 cytotechnologists the average screening time was 3œ minutes followed by an average intercase interval of 2 minutes. The destribution of the Screening work over the day was presented in form of daily working profiles, allowing a control of workload limits. The results did not indicate, that the screening time per case vary with the time of the day and the day of the week. Since this approach to quality assurance seemed practical also for routine cytology, all working places of the cytotechnologists at the Cytological Institute of the Bavarian Canbcer Society have been equiped with this set up for quality assurance.