Doppler-echokardiographische Analyse des Blutflusses über den fetalen Aorten- und Pulmonalklappen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Zwischen der 20. und der 40. SSW wurden bei 88 unauffälligen Schwangerschaften nach Einstellung des apikalen Fünfkammerblicks bzw. der kurzen Achse gepulste Doppler-Messungen an den Semilunarklappen des fetalen Herzens vorgenommen. Dabei wurden sowohl für die Aorta als auch für den Truncus pulmonalis die maximalen und die mittleren Geschwindigkeiten gemessen. Unter Einbeziehung der Gefäßdurchmesser und der Herzfrequenz wurden dann die Schlagund Herzminutenvolumina beider Ventrikel errechnet. Aus allen somit errechneten Parametern wurden Normkurven in Korrelation zum Gestationsalter erstellt. Dabei lagen die Maximalgeschwindigkeiten in der Aorta höher als im Truncus pulmonalis, aber die mittleren Geschwindigkeiten unterschieden sich nicht voneinander. Das Schlag- und Herzminutenvolumen des rechten Ventrikels war mit einem Quotienten von 1,3:1 höher als das des linken Ventrikels und spiegelt die rechtsventrikuläre Dominanz des Feten wider. Diese intrakardialen Doppler Flußmessungen ermöglichen, einen Einblick in die Physiologie des fetalen Kreislaufs beim Menschen zu gewinnen, und geben eine Grundlage zur Analyse der intrakardialen Blutflüsse unter pathologischen Bedingungen.

Abstract

Pulsed Doppler velocimetry of the fetal aortic and pulmonary valves derived in the five-chamber-view and short-axis view were performed in 88 uncomplicated pregnancies between the 20th and 40th week of gestation. The maximal and mean velocities were assessed for both semilunar valves. Considering the valve diameters and heart rate the stroke volume and cardiac output for both ventricles were calculated. Furthermore, the common stroke volume, common cardiac output and the ratio of right to left cardiac output were calculated. Normal ranges for all these parameters were constructed and correlated with gestational age. The maximal velocities were higher in the aorta than in the pulmonary trunk, but no differences were found in the mean velocities. The stroke volume and cardiac output of the right ventricle were in higher ratio 1,3:1 than that of the left ventricle as an expression of the right ventricular dominance in the fetus. Intracardiac Doppler flow velocimetry gives an insight into the physiology of fetal circulation and is a basis for the analysis of blood flow under pathological conditions.