Pulmonale Adaptation des Neugeborenen: Bezug zum Atemnotsyndrom

Zusammenfassung

Die Geburt stellt für das Herz-Kreislauf- System des Neugeborenen einen belastenden und äußerst komplexen Anpassungsvorgang dar. Die Lungendurchblutung steigt innerhalb kürzester Zeit um den Faktor 10, der pulmonale Gefäßwiderstand fällt auf 1/20 seines Ursprungswertes ab, und die im fetalen Kreislauf bestehenden Shuntverbindungen (Ductus arteriosus Botalli, Foramen ovale) verschließen sich funktionell. Gleichzeitig kommt es mit Einsetzen der Atmung zur Elimination von ca. 100 ml Alveolarflüssigkeit, die im wesentlichen im aktiven und passiven Transport über das Alveolarepithel in das pulmonale interstitielle Gewebe gelangt und von dort über das pulmonale Gefäßbett abtransportiert wird. Störungen dieser Adaptationsvorgänge können über die Entstehung eines interstitiellen Lungenödems als erster Schritt an der Pathogenese des Atemnotsyndroms des Neugeborenen beteiligt sein.

Abstract

At onset of respiration, important changes occur in the pulmonary circulation of the newborn. Pulmonary blood flow increases tenfold and pulmonary arterial pressure decreases quickly, thereby decreasing pulmonary vascular resistance to less than 5 % of the prenatal values. Right-to-left shunting through the ductus arteriosus and the foramen ovale ceases concomitantly. About 100 ml of alveolar liquid are removed from the alveolar space by active and passive transport. Most of this fluid is drained by the pulmonary bloodstream. Both, disorders in the circulatory adjustments or a prolonged clearance of alveolar liquid, result in an interstitial oedema and hence can contribute to the development of respiratory failure in the newborn.