Schwangerschaft und Geburt bei idiopathischer thrombozytopenischer Purpura

Zusammenfassung

Es wird retrospektiv über den Verlauf von 8 Schwangeren mit idiopathischer, thrombozytopenischer Purpura (ITP) berichtet, die im Zeitraum von 1989 bis 1992 in der I. UFK Thessaloniki betreut wurden. Das mittlere Alter der Patientinnen betrug 28,2 Jahre. Bei fünf Frauen war bereits in der Kindheit eine Splenektomie durchgeführt worden. Die Thrombozytopenie erreichte Werte zwischen 8000 und 88 000/mm³. Eine Genitalblutung wurde bei nur einer Patientin beobachtet. Zur Behandlung wurden Kortikosteroide mit odeohne Gammaglobulinen verabreicht. Alle Patientinnen wurden durch Sectio caesarea entbunden. Sechs der Neugeborenen hatten eine unauffällige Entwicklung. Zweimal kam es zum Exitus der Frucht, einmal bereits intrauterin, ein weiteres Mal einen Monat post partum. In der anschließenden Beobachtungszeit von 18 Monaten gab es zwei therapieresistente Fälle mit persistierender Thrombopenie. Das Zusammentreffen von ITP und Schwangerschaft ist selten. Trotz guter Behandlungsaussichten für die Mutter besteht für die Frucht ein hohes Risiko das mit erhöhter Mortalität einhergeht.

Abstract

Clinical data from eight pregnant women with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) were retrospectively analysed. The mean age of the women was 28.2 years. Five women underwent splenectomy during childhood. The lowest maternal platelet count observed ranged from 8000 to 88 000/mm³. Genital bleeding occurred in only one case. Treatment was based on administration of corticosteroids with or without human-pooled Immunglobulins. Caesarian section was performed in all cases. Six newborns were healthy and had a successful subsequent course. Two infants died, one in utero because of abruptio placentae and the other one 1 month post partum because of a cerebral haematoma. After a mean follow-up of eighteen months, thrombocytopenia is still present in two women, despite the continuous treatment. In conclusion, ITP rather rarely coincides with pregnancy. Treatment is usually successful for the mother but the risk for the fetus remains considerably high.