Magnetokardiographie zur Erfassung fetaler Herzaktionen

Zusammenfassung

Die fetale Magnetokardiographie (fMCG) stellt eine neue Alternative zu derzeit üblichen fetalen Überwachungsmethoden dar. Bei dem fMCG wird das vom fetalen kardialen Erregungsleitungssystem erzeugte magnetische Feld gemessen. Vorteile gegenüber der fetalen Elektrokardiographie sind: das fMCG ist eindeutiger und früher in der Schwangerschaft abzuleiten und wird zwischen der 25. und 32. SSW nicht durch den isolatorischen Effekt der Vernix caseosa erschwert. Das fMCG wird mit Hilfe eines Multikanal-Biomagnetometers nicht-invasiv und berührungsfrei erfaßt. Anhand von einigen Beispielen werden Meß- und Auswertungsmethodik demonstriert. Die aufgenommenen Daten erlauben die Berechnung eines gemittelten Herzschlages und somit die Analyse des vollständigen PQRST-Signalverlaufs.Weiter ist es möglich, aufgrund der hohen zeitlichen Auflösung eine Schlagdauerreihe zu erstellen, die den Ergebnissen der Kardiotokographie an Genauigkeit weit überlegen ist. Dadurch werden Parameter der Herzfrequenzvariabilität, besonders die der nichtlinearen Dynamik, erstmals zugänglich. Somit eröffnen sich neue Perspektiven für die Untersuchung des fetalen Zustandes bereits im 2. Trimenon.

Abstract

Magnetocardiography provides a new, alternative method for fetal surveillance. This method allows the registration of changes in the magnetic field produced by the fetal cardiac system. In comparison to fetal ECG, the fetal magnetocardiogram (fMCG) is not affected by intermediate tissue, in particular by the insulating effect of the vernix caseosa. Furthermore fMCG's with a good Signal noise ratio can be obtained in the second trimester. A multichannel biomagnetometer allows the non-invasive measurement of the magnetic signals produced by the fetus. Examples of data and evaluation techniques are given. Signal processing Software allows the identification of all fetal beats in a data set, permitting the calculation of an averaged beat and the evaluation of signal morphology and cardiac time intervals. Furthermore it is possible to produce a beat to beat time series with high temporal resolution, making the evaluation of heart rate variability with measures from the time, frequency, and phase domain accessible. Particularly the latter are of interest in investigating changes in temporal complexity of the fetal cardiac system. Magnetocardiography thus holds the promise of improved antenatal surveillance as of the second trimester.