CIN in der Schwangerschaft: Häufigkeit, Diagnostik und Therapie*

Zusammenfassung

Über einen Zeitraum von 57œ Jahren wurden 71 Fälle von präinvasiven Veränderungen der Zervix (CIN) in der Schwangerschaft untersucht. Bei leichten bis mäßigen Dysplasien (CIN I - II) in der Schwangerschaft fanden sich höhere Remissionsraten (79%) als außerhalb der Schwangerschaft. Ein sorgfältig überwachendes abwartendes Verhalten im Patientenmanagement wurde befürwortet. Das diagnostische/therapeutische Vorgehen bei CIN III oder einem Ca. in situ (Cis) in der Schwangerschaft machten wir individualisiert abhängig vom Schwangerschaftsalter, dem Sitz der Läsion sowie dem Grad der Ausdehnung. Als diagnostische Maßnahmen kamen die Kolposkopie, die Zytologie sowie die Probeexzision unter kolposkopischer Sicht zur histologischen Diagnosesicherung zur Anwendung. Therapeutisch blieb die Konisation beschränkt auf Patientinnen im 2. Trimenon mit einer ausgedehnten Läsion oder überwiegend endozervikalem Befall. Schwerwiegende Komplikationen wurden nicht beobachtet. In allen Fällen von CIN III oder Cis wurde eine Konisation 6 Wochen nach Schwangerschaftsende durchgeführt.

Abstract

Over a period of 5œ years, 71 cases of CIN in pregnancy were analysed. In this report, biological tumour behaviour, diagnostic procedures and therapy are discussed. In our study, there was a higher rate of remissions of light to moderate cervical intra-epithelial neoplasia (CIN I-II) in pregnancy than observed in nonpregnant women. In these cases, a conservative management was chosen. If diagnosis of CIN III or Cis (Carcinoma in situ) in pregnancy occurred, the management was individualised, depending on gestational age, location of the lesion and extent of the lesion. Colposcopy, cytology and portio biopsy were used for diagnosis. Conisation was only performed in the 2nd, trimenon of pregnancy, if the lesion was large in size or mainly localised in the endocervix. No severe complications were seen. In any case of CIN III or Cis, conisation was performed 6 weeks after pregnancy.