Tumormarkerverläufe zur Beurteilung der Effektivität einer Chemo- oder Hormontherapie beim metastasierenden Mammakarzinom

Zusammenfassung

Ziel unserer Untersuchung war die Bewertung von CEA und CA 15-3 zur kurzfristigen Verlaufsbeurteilung des metastasierten Mammakarzinoms. Bei 62 Patientinnen wurde der Verlauf von CEA und CA 15-3 mit dem klinischen Verlauf unter einer Polychemotherapie (FAC-Schema) oder einer hochdosierten Hormontherapie (MPA 1000 mg/die) verglichen. Die Markerbestimmungen erfolgten nach einem genau definierten Schema. Unter der FAC-Therapie wurden die Bestimmungen jeweils 4, 8 und 12 Stunden sowie 7 Tage nach dem 1. bis 3. Therapiestoß durchgeführt. Unter der MPA-Therapie erfolgten die Bestimmungen wöchentlich von der 1. bis zur 12. Woche sowie 4, 8 und 12 Wochen nach Therapiebeginn. Dem Markerverlauf wurde das Ergebnis der routinemäßigen Staginguntersuchung nach 3 Monaten gegenübergestellt. Unter der FAC-Therapie erreicht das CEA bei der Bestimmung im 4-Stunden-Intervall nach dem 1. und 2. Therapiestoß mittlere Vorhersagewerte von 88 % beim Anstieg und 93 % beim Abfall. Das CA 15-3 erreicht unter den gleichen Bedingungen 81 % beim Anstieg und 71 % beim Abfall. Für beide Marker erweist sich die Bestimmung im 4-Stunden-Intervall der Bestimmung im 7-Tage-Intervall überlegen. Das CEA erzielt in der Verlaufskontrolle bessere Ergebnisse als das CA 15-3. Unter der MPA-Therapie erweist sich die Bestimmung der Marker alle vier Wochen nach Therapiebeginn als ausreichend. Die mittleren Vorhersagewerte aus den Bestimmungen nach vier und acht Wochen liegen für CEA bei 83% beim Anstieg und 87% beim Abfall. Der prädiktive Wert für den Anstieg des CA 15-3 beträgt 95 % und der prädiktive Wert für den Abfall 85 %. Geht man von der Voraussetzung aus, daß der Marker die Metastasierung richtig positiv anzeigt und unter der Therapie einen ausreichenden Anstieg oder Abfall hat, so ist die Bestimmung des CA 15-3 alle vier Wochen zu empfehlen. Die simultane Bestimmung beider Marker führte weder unter der FAC- noch unter der MPA-Therapie zu einer zusätzlichen Steigerung der schon hohen Vorhersagewerte der Einzelbestimmung.

Abstract

We compared the course of the tumour markers CEA and CA 15-3 with the clinical course of 62 patients with metastasising breast Cancer. The patients were treated by an aggressive chemotherapy (FAC-regimen) or high-dose hormonal therapy (1000 mg MPA/ day). The markers were determined after a well-defined Schema. In patients treated with aggressive chemotherapy, the markers were determined 4, 8 and 12 hours as well as 7 days after each course. In patients treated with hormonal therapy, the markers were determined weekly from the first to 12th week as well as 4, 8 and 12^th week after onset of therapy. The course of the tumour markers was compared with the results of the radiological and clinical Staging three months after beginning of therapy. For patients treated with aggressive chemotherapy CEA withdrawn 4 hours after the first and second cycle resulted in medium predictive values of 88 % for marker increase and 93% for marker decrease. In comparison, the predictive values of CA 15-3 were 81 % for marker increase and 71 % for marker decrease. Both markers obtained better results when withdrawn four hours after therapy compared to values withdrawn 7 days after therapy. In high-dose hormonal therapy, the determination of markers collected four weeks after onset of therapy is sufficient for predicting the clinical course. The medium predictive values of CEA after 4 and 8 weeks amount to 83 % for marker increase and 87 % for marker decrease. In comparison, the predictive values of CA 15-3 are 95% vs. 85%. Thus, we recommend the determination of CA 15-3 every 4 weeks for monitoring the clinical course under high-dose hormonal therapy. In addition, our results indicate, that the simultaneous determination of both markers is not superior to Single marker determination.